Карпальное предлежание конечности. Неправильное расположение одной или обеих конечностей плода нередко задерживают течение родового процесса у животного. Данное осложнение обычно легко устранимо. Но иногда оно вызывает тяжелые последствия в зависимости от степени вклинивания плода в тазовую полость.

Неправильное расположение конечностей возникает при слабости сокращений матки или отсутствии реакции плода на течение родов, вследствие чего плод вклинивается в родовые пути в том же членорасположении, в котором он находился в матке во время беременности. Карпальное предлежание конечности характеризуется тем, что передняя конечность, согнутая в плечевом, локтевом и карпальном суставах, увеличивает объем плечевого пояса плода и либо препятствует плоду проникнуть в таз, упираясь в его дно карпальным суставом, либо вклинивается в таз и ущемляется в нем.

Диагноз. Отмечается задержка родов. При одностороннем сгибании конечности из родовых путей выступает одна нога с обращенной вниз подошвой копыта. Рукой можно выявить предлежащую головку и карпальные суставы правильно расположенной и согнутой конечности.

Помощь. Извлечение плода без предварительного исправления неправильно расположения конечности противопоказано: если сильно тянуть за карпальный сустав, можно травмировать локтевым бугром ткани родовых путей.

Перед выправлением конечности прежде всего фиксируют правильно предлежащие ножку и голову, затем последовательно захватывают рукой пястную кость или путовый сустав и, наконец, копытце. Иногда для приближения копытца к тазу приходится подтягивать конечность веревкой, укрепленной на пясти или на предплечье, возле карпального сустава. Конечность сильно сгибают во всех суставах и постепенно втягивают в тазовую полость. Одновременно в матку отталкивают туловище плода костылем, укрепленным между конечностью и шеей плода, в области плечевого мускула.

Можно также тянуть ногу за копытце, отталкивая в то же время карпальный сустав в матку. При вклинившемся в таз мертвом плоде показано рассечение карпального сустава.

Сгибание конечностей в локтевом суставе. Когда конечность плода вытянута не полностью, она сгибается в локтевом и плечевом суставах. Плечевая кость принимает вертикальное положение и увеличивает объем груди, это создает непреодолимое препятствие для выведения плода и предрасполагает к сильным травмам родовых путей при извлечение его без предварительного исправления члено- расположения.

Диагноз. Незначительное выступление предлежащих конечностей: у теленка копытца располагаются на уровне его носа, а у жеребенка- в межчелюстном пространстве или под головой.

Помощь. Туловище плода отталкивают в матку, одновременно сильно тянут плод за ноги.

Плечевое предлежание конечности, т.е. подгибание ее под живот, развивается самостоятельно или как осложнение запястного предлежания конечности и может быть односторонним или двусторонним.

Диагноз ставят, учитывая результаты прощупывания предлежащей головы и плечевых суставов плода.

Помощь. Если плод еще не вклинился в тазовую полость, захватывают ногу за предплечья и подтягивают его к входу, а таз. Затем, при одновременном отталкивании туловища в матку, переводят конечность в запястное предлежание. В дальнейшем выправляют ее уже описанным приемом. Когда рукой не удается согнуть локтевой сустав, ногу обвивают веревкой, концы ее выводят наружу, а петлю фиксируют на предплечье. Потягиваем за веревку, при одновременном отталкивании рукой локтевого сустава, конечность может быть переведена в запястное предлежание. При одностороннем плечевом предлежании конечности можно попытаться силой извлечь плод, вытягивая его за правильно предлежащую ногу, голову и веревку, пропущенную с помощью петлепроводника между грудной клеткой и согнутой конечностью.

Когда имеют дело с мертвыми и сильно развитыми плодами, в частности вклинившимся в тазовую полость, следует, не теряя времени, приступить к фетотомии и удалить голову плода или одну из его конечностей.

Затылочное расположение конечностей. При этом осложнении одна или обе конечности плода расположены над его головой в результате замедленного выправления последней или преждевременного вытягивания конечностей, приподнимаемых головой. При таком расположении конечностей увеличивается объем плода, его голова ущемляется в тазовой полости и, кроме того, возникают возможности разрыва стенки влагалища и промежности матери ножками плода.

Помощь. Конечности плода подтягивают вперед и вниз, а голову в то же время приподнимают рукой кверху. При сильном ущемлении плода рекомендуется ампутация части конечности или уменьшение объема головы.

Пяточное предлежание конечностей. Патологические роды при тазовом предлежание плода требуют энергичного и быстрого вмешательства, так как при этом часто наблюдается асфиксия плода вследствие ущемления пупочного канатика между тканями плода и костным кольцом таза матери.

Неправильные расположения тазовых конечностей, так же как и передних, вызываются нарушением динамики родов, выражающимся в недостаточном раскрытии шейки матки, неправильных потугах и др. Как наиболее частое осложнение при тазовом предлежание отмечается вклинивание плода с конечностью, согнутой в бедренном, коленном и скакательном суставах. При одностороннем, а тем более двухстороннем пяточном предлежании гармошкообразное наслоение бедра, берцовой кости и плюсны создает непреодолимое препятствие для прохождения плода.

Диагноз. Родовой акт задерживается. При одностороннем пяточном предлежании из родовых путей выступает одна ножка с обращенной кверху подошвенной поверхностью. Пальпацией устанавливают характерные очертания скакательного сустава, ахилова сухожилия и крупа: прощупывается хвост, анальное отверстие и, наконец, бедро и предлежащий скакательный сустав согнутой конечности. Пяточная кость предлежащего скакательного сустава может располагаться ниже дна таза, перед входом в таз или вклиниваться в тазовую полость матери.

Помощь. Извлечение плода без предварительного исправления его положения невозможно. Частые в таких случаях травматические повреждения родовых путей обуславливаются попыткой подтянуть плод веревкой, фиксированной в области скакательного сустава. При этом происходит расправление бедренного сустава; бедро принимает вертикальное положение и сильно травмирует родовые пути.

Продвинутой до дистального конца конечности рукой захватывают путовую область или, лучше, непосредственно копытце и, сильно согнув все суставы конечности, осторожно направляют копытце в тазовую полость. Эта операция удается только после предварительного отталкивания плода в полость матки, и если одновременно с подтягиванием ножки прилагается значительная сила для отталкивания крупа плода посредством клюки с упором ее в седалищную вырезку. Для предотвращения соскальзывания одну из развилок костыля вводят непосредственно в анальное отверстие плода. Иногда удобнее подтягивать конечности веревкой.

При невозможности такого исправления с целью извлечения плода скакательный сустав проталкивают вперед, чтобы придать конечности бедренное предлежание. У вклинившегося мертвого плода сразу рассекают скакательный сустав или ахилово сухожилие.

Бедренное предлежание конечности (седалищное предлежание). Бедренное предлежание плода представляет собой осложнение пяточного предлежания и заключается в подгибании одной или обеих ног плода под живот.

Диагноз. При этой аномалии пальпацией нащупывают седалищные бугры, хвост.

Помощь. В первую очередь следует попытаться выправить конечность. Захватив ее за бнрцовую кость и отталкивая круп, стараются согнуть тазобедренный и коленный суставы настолько, чтобы придать конечности пяточное предлежание; затем конечность выводят описанными для устранения этого осложнения приемами. Небольшие плоды как при одностороннем, так и при двустороннем тазовом предлежании пробуют извлечь без выпрямления конечности. В первом случае плод вытягивают за правильно предлежащую конечность и обведенную вокруг согнутой конечности акушерскую веревку.

При седалищном предлежании плод извлекают при помощи двух веревок или петель, пропущенных с каждой стороны между бедром и тазом плода. Для более плотного охватывания туловища концы веревок скручивают между собой. В данном случае применима и петля Зааке. Для наложения ее оба конца веревки пропускают между конечностями, обводят ими бедра и выводят наружу. Затем один конец продевают через заранее приготовленную петлю на другом конце. Петлю затягивают над крестцом; Она должна охватывать туловище. Недостаток этой петли в том, что равнодействующая сила располагается в области крестца плода. Чтобы переместить ее в область седалищных бугров, свободный конец после закрепления петли вокруг туловища продвигают между конечностями и пропускают его за веревку петли Зааке.

У мертвых плодов вводят крючок в анальное отверстие и задевают за тазовые кости. Иногда острый крючок фиксируют за крестец. Целесообразно уменьшить таз, ампутировать конечность и др.

Неправильное расположение хвоста. Хвост может ущемляться между крупом плода и костным кольцом таза матери. Однако это не может служить существенным препятствием для благоприятного течения родового акта; Ущемленный хвост легко удается вытянуть веревочной петлей или рукой.

Неправильное расположение конечностей у плодов животных других видов.

У жеребят исправление неправильно расположенных конечностей вследствие большой длины их значительно труднее, чем у телят, и часто требует сочетания ручных манипуляций с подтягиванием участков конечностей при помощи инструментов.

У ягнят и козлят при головном и тазовом предлежании операции выполняются так же, как и у телят. Иногда, если это позволяют размеры таза, при неправильном предлежании одной конечности и головы целесообразно повернуть плод так, чтобы придать ему тазовое предлежание. Для этого предварительно вливают в матку слизистый раствор, отталкивая голову и передний пояс плода, а затем захватывают и подтягивают его задние конечности. При узости родовых путей этот прием способствует очень быстрому и благополучному завершению родов.

У поросят и щенят плечевое предлежание следует рассматривать как нормальное. При тазовом предлежании, если обе конечности согнуты в бедренных суставах, плод извлекают бечевкой, обведенной вокруг конечностей, или с помощью двух крючков, зацепленных за коленные складки. Хороший эффект получается иногда при применении крючка через анальное отверстие плода.