Экстирпация, или ампутация, матки (гистерэктомия) заключается в удалении органа (обычно вместе с его содержимым- плодами, гноем) после предварительной лапаротомии.

Гистерэктомия производится для спасения жизни матери при различных патологических изменениях матки (воспаление, некроз, разрывы ее стенки, кровотечение), когда другие меры помощи неэффективны. Операцию применяют очень часто у собак и кошек, редко у животных других видов.

В большинстве случаев экстирпировать матку приходится при тяжелом состоянии роженицы, поэтому прогноз должен быть осторожным.

Экстирпация беременной матки у собак и кошек.

Абсолютными показаниями к проведению экстирпации матки у собак и кошек являются: сепсис при затяжных родах, гангрена материнской части плаценты, сквозные разрывы матки, а также некоторые гинекологические болезни (пиометра у собаки, не поддающееся остановке маточное кровотечение, обусловленное гормональными расстройствами, новообразования в матке).

Собаки и кошки сравнительно легко переносят экстирпацию матки, но если ее содержимое инфицировано (эмфизематозные плоды, пиометра) и общее состояние животного нарушено, то смертельные исходы при гистерэктомии могут достигать 8-10%.

Матку удаляют обычно вместе с яичники. Ряд ветеринарных специалистов считают целесообразным у собак оставлять яичники во избежание ожирения. Но это иногда обуславливает нежелательные последствия (кистозное перерождение яичников, длительные слизистые или гнойные выделения из половой щели, алопецию, гиперкератоз и др.).

Ход операции. Фиксация животных, обезболивание и оперативный доступ к матке такие же, как при кесаревом сечение. После вскрытия брюшной полости извлекают матку и расправляют на операционной салфетке. Находят левый яичник и осторожно подтягивают его. С помощью иглы Дешампа проводят шелковую нить (№4-6) через ткань широкой маточной связки и перевязывают всю ее краниальную часть (яичниковую брыжейку с заключенными в ее толще яичниковыми артерией и веной), располагая лигатуру как можно ближе к позвоночнику, на расстоянии не менее 1,0-1,5 см от яичника.

Для более надежного гемостаза накладывают на брыжейку яичника еще одну лигатуру чуть выше первой.Остальную часть широкой маточной связки (маточную брыжейку) последовательно перевязывают (кетгут №2-3) в двух местах вдоль рога матки (проксимальнее маточных артерий и вены) так, чтобы между лигатурами не осталось свободной, незахваченной ткани. Затем находят другой яичник и накладывают таким же способом лигатуры на брыжейки яичника и матки.

После этого перевязывают артерии и вены с обеих сторон в области шейки матки. На верхушки рогов матки и проходящие около них сосуды накладывают зажимы или лигатуры. Рассекают ножницами ткани яичниковой и маточной брыжеек, отделяя таким образом яичники и рога матки от удерживающих их связок.

Удалять матку лучше с содержимым, но для этого необходимо проверить, нет ли в полости тела или шейки матки плода и плодных оболочек. Если там пальпируется плод, пытаются его отодвинуть в глубь рога массирующим давлением рукой через стенку матки или помощник разрезает отдельным скальпелем стенку матки у верхушки рога и удаляет корнцангом плоды и оболочки. Затем на шейку матки или краниальную часть влагалища накладывают лигатуру (шелк №4-6), а отступя на 2-4 см краниальнее от нее – кишечный зажим или другую лигатуру, между которыми перерезают ткань, предварительно защитив брюшную полость салфеткой. В образовавшейся культе шейки матки или влагалища вырезают изогнутыми ножницами пораженную ткань слизистой оболочки и прижигают 5%-ным спиртовым раствором йода. Конец культи можно покрыть остатком маточной брыжейки, фиксируя последнюю кетгутовойнитью к телу культи. Погружают культю в брюшную полость, туда же вводят антибиотики в 0,5%-ном растворе новокаина (3-10 мл) и зашивают рану брюшной стенки, как при кесаревом сечении.

Послеоперационный уход и лечение. Животному предоставляют покой, дают легкоусвояемый питательный корм, внутримышечно вводят антибиотики, при тяжелом общем состоянии – внутривенно раствор глюкозы, изотонический раствор натрия хлорида, назначают другие средства с учетом состояния животного.