Рассечение промежности (Реrineotomia). Эта операция создает свободу манипуляции во влагалище и позволяет осуществлять оперативные приемы в его глубине под контролем глаза.

Показаниями к рассечению служат узость вульвы и преддверия влагалища, рубцы, стягивающие отверстие вульвы, новообразования на слизистой оболочке вульвы, влагалища и шейки матки. При угрозе разрыва в момент «прорезывания» плода своевременным рассечением промежности создается возможность быстро закончить роды. Операцию проводят под инфильтрационной анестезией. Техника операции заключается во введении по верхней стенке преддверия влагалища тупоконечной бранши ножниц и рассечении несколькими взмахами всехтканей по линии шва промежности. После разреза хорошо обнажается вся полость влагалища. Кровотечения не бывает.

По окончании операции, для выполнения которой произведен разрез (извлечение плода, удаление опухоли и др.), рану промежности зашивают двумя рядами узловатых швов; сначала слизистую оболочку вместе с мышечным слоем, затем кожу с подкожной клетчаткой. Для слизисто-мышечного шва можно пользоваться кетгутом. При употреблении обычного лигатурного материала узлы должны располагаться на поверхности слизистой оболочки преддверия влагалища. В связи с этим иглу вкалывают у угла раны со стороны слизистой оболочки и проводят ее последовательно через слизистую и мышечную оболочки одного края, а затем через мышечную и слизистую оболочки другого края. Таким образом оба конца лигатуры остаются в просвете преддверия, где их скрепляют хирургическим или морским узлом. Несколько таких швов постепенно восстанавливают мышечно-слизистые слои влагалища. Концы лигатур оставляют настолько длинными, чтобы они располагались непосредственно у входа в вульву, но не выступали наружу, так как животное может вырывать их зубами и сильнотравмировать рану.

После соединения слизисто-мышечного слоя на кожу с подкожной клетчаткой накладывают несколько узловатых швов. Рану закрывают коллодийной повязкой.

При значительной узости преддверия влагалища и вульвы можно завершать операцию с применением приемов пластики для расширения просвета вульвы. В этом случае с каждой стороны сшивают снизу — вверх слизистую оболочку с кожей. Обычно в верхнем углу раны слизистую оболочку не удается подтянуть к коже, поэтому на этом месте накладывают 1—2 узловатых шва на кожу. В результате пластической операции просвет вульвы увеличивается за счет нижнего участка промежности. Этот прием предупреждает необходимость повторного выполнения перинеотомии при последующих родах у самок.

Рана заживает, как правило, первичным натяжением. На 6—7-й день швы следует снять в первую очередь со стороны слизистой оболочки. С этой целью расширяют вульву пальцами и осторожным потягиванием за концы лигатур внутренних швов слегка ее выворачивают, что позволяет удалить швы обычным путем под контролем глаза. Если вульва узкая и имеются основания ожидать затруднения при следующих родах, швы накладывают по принципу пластической операции, т. е. сшивают на нужном протяжении слизистую оболочку с кожей вульвы (кантопластика). Такое расположение швов придает вульве соответствующие размеры.

При локализации на верхней стенке влагалища новообразования или, когда необходим более свободный доступ к шейке матки, рекомендуется парамедианный разрез стенок преддверия влагалища и промежности. Ткани разрезают ножницами или ножом по линии, проходящей параллельно шву промежности, в сторону от него на 0,5—4 см (в зависимости от вида животного). Швы накладывают так же, как при рассечении промежности.

Расширение шейки матки (Іnсisiocervicis).

Показаниями для этой операции могут быть заращение шейки матки, рубцовые стягивания, хронические миоцервициты (цервицит), сопровождающиеся замещением мышечной ткани рубцовой.

Операцию выполняют на фоне анестезии либо на ощупь, либо после извлечения шейки матки корнцангом.

Сущность ее заключается в рассечении слизистой оболочки и круговых мышц шейки. Операция усложняется тем, что канал шейки матки образует изгибы и значительное количество складок. До рассечения тканей необходимо максимально расширить канал шейки пальцами. После этого в канал вводят остроконечный скальпель и делают им 2— 3 насечки на верхней стенке шейки. Чтобы не повредить сосудистого слоя и не вызвать сильного кровотечения, разрезы должны быть неглубокие — 0,5— 1см. В ряде случаев для регулирования глубины насечек можно пользоваться скрытыми ножами, а при отсутствии их фиксируют острие скальпеля так, как это рекомендуется при вскрытии абсцесса.

Операцию удобнее делать под контролем глаз на извлеченной из влагалища шейке матки. Для этого одну из ветвей большого корнцанга продвигают в канал матки, затем щипцами зажимают боковую стенку, вместе с которой всю шейку матки вытягивают наружу. После нанесения насечек шейку расширяют рукой, обильно смазанной какой-либо дезинфицирующей мазью. После извлечения плода надрезы на шейке матки следует по возможности соединить несколькими стежками швов.

Исход операции сомнительный: вследствие повреждения сосудистого слоя могут возникнуть сильные послеоперационные кровотечения. При глубоких насечках нельзя избежать прободения шейки матки с последующим перитонитом. Особенно часто операция осложняется септикопиемическим процессом в результате распространения микробов по лимфатическим и кровеносным сосудам. Даже благоприятный исход операции, как правило, сопровождается развитием значительных рубцовых стягиваний и иногда полным заращением канала шейки. Оперированных коров по окончании лактационного периода выбраковывают на мясо, а кобыл не используют для воспроизводства.

После операции животному предоставляют покой; шейку матки орошают растворами фурацилина, этакридиналактата, лизола, калия перманганата, а затем вводят в нее ихтиол-глицериновые (поровну) тампоны.