Эпизоотический лимфангит (Lymphangitis episootica), бластомикоз, африканский сап, эпизоотическое воспаление лимфатических сосудов-хроническая инфекционная болезнь однокопытных животных (лошадей, ослов, мулов, лошаков) характеризующаяся воспалением лимфатических сосудов кожи и подкожной клетчатки с образованием гнойных фокусов и язв.

Данное заболевание в нашей стране ликвидировано.

Историческая справка. Первое упоминание об эпизоотическом лимфангоите относится к 14 веку. В 19 веке болезнь была широко распространена в Алжире и на юге Франции. В России эпизоотический лимфангоит, именуемый в народе «лаптушко», часто встречался среди лошадей Петербургской губернии в 1870 и1880 годах. Возбудителя болезни открыл в 1873 году Ривольта. Первое подробное описание эпизоотического лимфангоита в России сделал М.Г. Тартаковской (1897).

Болезнь наблюдается в большинстве стран мира, но чаще в южных зонах. Значительная эпизоотия лимфангоита была в СССР в тридцатых и сороковых годах прошлого века. Основные очаги болезни были в Сибири и на юго-востоке страны. Например, по данным Н.С. Шепилова (1958), в Новосибирской области в 1944г. в исчислении на 1000 лошадей заболеваемость составляла 46,2, смертность- 8,4 единицы.

После 1945г. лимфангоит в СССР был сравнительно быстро ликвидирован.

Экономический ущерб при массовых вспышках болезни значителен. Так как больные лошади многие месяцы не могут быть использованы в работе. Летальность при эпизоотическом лимфангоите, учитывая вынужденный убой неизлечимо больных лошадей, колеблется в пределах 10-20%.

Возбудитель болезни грибок Criptococcus facirminosus. В организме больных животных (тканевых жидкостях, гное узлов и язв) грибок представлен овальными тельцами -криптококками, длина которых достигает 3-4µ, ширина 2,4-3,6µ. Один конец криптококков чаще бывает заострен. Оболочка телец двухконтурная. В протоплазме паразитов, характеризующейся зеленоватым оттенком, особенно интенсивным у молодых особей, содержится обычно одно или несколько непрерывно колеблющихся зернышек. В содержимом лимфангоитных узлов и язв криптококки располагаются одиночно или массивными кучками, причем находятся там или в свободном состоянии, или включенными в клетки (нейтрофилы, макрофаги). В макрофагах количество криптококков в некоторых случаях достигает 60-80 экземпляров. Характерно, что величина паразитов в клетках организма сильно варьирует — от мельчайших зернышек, располагающихся обычно по периферии макрофага, до наиболее крупных криптококков в центре клетки (ее ядре).

Криптококки окрашиваются обычными анилиновыми красками и особенно хорошо краской Романовского.

Размножаются криптококки почкованием: на одном из полюсов клетки образуется выступ, который постепенно превращается во взрослую клетку. Возможно размножение также посредством образования зернистости внутри клеток с последующим развитием ее в криптококков.

Устойчивость культуры грибка к внешним факторам довольно значительная. Из попадающих вместе с гноем во внешнюю среду паразитов образуются мициальные формы грибка, которые разрушаются в почве и навозе только через 2-2,5 месяца. В сухих гнойных корках, находящихся в относительно стерильных условиях, элементы гриба могут сохраняться до 5 лет.

Прямые солнечные лучи действуют на гриб губительно при экспозиции не менее 10дней. При перемежающейся облачности этот срок увеличивается до 20дней. При температуре 50° гриб в культуре погибает через 30 минут, при 55°-через 15 минут, при 60°-через 5минут.

Раствор с содержанием 1% активного хлора убивает криптококков через две минуты, 3% раствор креолина – через 5 минут, 3% раствор едкого натрия — через 25 минут. Мицелиальная форма гриба несколько устойчивее. Раствор с содержанием 1% активного хлора убивает ее через 10, а 3% раствор креолина – через 20 минут.

Эпизоотологические данные. Лимфангоитом болеют только однокопытные: лошади, ослы, мулы и лошаки. Другие виды животных не заболевают даже при искусственном их заражении.

Источниками возбудителя инфекции при эпизоотическом лимфангоите являются больные животные, выделяющие во внешнюю среду вместе с гноем из вскрывающихся лимфангоитных узлов и язв бесчисленное количество криптококков.

Передача заразного начала от больных животных здоровым, происходит как при прямом контакте, так и через посредство предметов конского ухода и снаряжения. Особенно часто заражение происходит через седла, седелки, хомуты, уздечки, если эти предметы обезличены. Факторами передачи возбудителя болезни могут быть навоз, подстилка, корма, загрязненные выделениями больных.

Важнейшим фактором, способствующим возникновению болезни, является травматизация кожного покрова животных. Лимфангоитом заболевают в основном лошади рабочего возраста, чаще всего от пяти до восьми лет. Среди табунных лошадей обычно болеют животные в возрасте от одного до четырех лет. Это различие объясняется условиями, вызывающими травматизацию: неумеренная эксплуатация рабочих лошадей и плохая подгонка упряжи, драчливость молодняка в табунах. Сравнительно устойчивы к заболеванию жеребята, особенно до 6-месячного возраста, что объясняется физиологическими особенностями молодого организма и редкими повреждениями кожи жеребят в этом периоде.

У рабочих лошадей местами первичной локализации лимфангоитного процесса обычно являются участки, травмируемые сбруей: области холки, груди, спины, шеи, головы. У табунных лошадей чаще поражаются конечности, что связано с травматизацией их стеблями жесткой травы, кустарником и пр. Лимфангоит может возникать также в результате ранений и травматизации кожи при чесотке, парафиляриозе, онхоцеркозе.

Отмечено, что лимфангоитный процесс особенно часто начинается в окружности долго не заживающих ран, к тому же повторно травмируемых. Травма у лошади может быть столь малой, что не обнаруживается невооруженным глазом. Иногда летом на пастбище первичные поражения лошадей бывают в области мошонки и других частей тела. Это связано с кусающими и кровососущими насекомыми, которые питаясь гнойным содержимым лимфангоитных язв, могут заносить заразное начало в малозаметные кожные повреждения.

Болезнь проявляется спорадически или небольшими вспышками, но при массовой травматизации лошадей может приобретать характер затяжных эпизоотий. Заболевание распространяется медленно, что связано с длительным инкубационным периодом. Возникновению и распространению болезни способствуют нарушения правил ухода, содержания, кормления и особенно эксплуатации лошадей.

Выделение больных эпизоотическим лимфангоитом животных наблюдается на протяжении всего года, но пик заболевания приходится на осенне-зимний период. На течение болезни оказывает влияние фактор местности. Так, в лесисто-болотистых местах с повышенной влажностью лошади болеют тяжелее и длительнее, сухой же климат и солнечная погода не благоприятствует развитию тяжелых форм болезни.

Патогенез. Течение эпизоотического лимфангоита напрямую зависит от исходного и последующего состояние нервной системы животного.

На состояние нервной системы влияют условия жизни животного. Факторы, ослабляющие нервную деятельность, и прежде всего плохое содержание, уход и кормление, являются не только предрасполагающими к заболеванию, но и отягощающими течение болезни. Травматизация кожного покрова ведет к перераздражению и истощению нервной системы организма и резко угнетает защитные свойства организма.

Возбудитель попадает в организм или в криптококковой (чаще), или мициальной форме через повреждения в коже. Находясь в лимфатических капиллярах и клетках ретикулоэндотелиальной системы, криптококки после известного периода, необходимого для их приспособления к окружающим условиям, начинают размножаться и оказывают раздражающее действие на кожные и иные рецепторы. Раздражение достигает коры головного мозга. Результатом ответной реакции организма является увеличение количества лейкоцитов и макрофагов, которые в местах размножения криптококков фагоцитируют последних.

Эффективность фагоцитоза усиливается благодаря действию появляющихся в организме антител (опсонинов и др.). Места фагоцитарной деятельности превращаются в гнойные фокусы, и если они слабо инкапсулированы, происходит их вскрытие с образованием язв. При хорошей резистентности организма гнойные фокусы отграничиваются соединительнотканными капсулами, что облегчает уничтожение возбудителя и препятствует его распространению по организму. В инкапсулированных фокусах (гранулемах) криптококки уничтожаются главным образом фагоцитами в течение 14- 45 дней.

Клинически выраженный лимфангоитный процесс состоит из двух фаз. Для первой фазы характерно превалирование экссудативных явлений : воспаление лимфатических сосудов, образование гнойных фокусов и превращение их в язвы. В этом периоде болезни барьерфиксирующая способность организма еще слабо выражена и фагоцитоз часто бывает незавершенным. Криптококки не только не уничтожаются в макрофагах, но даже размножаются в них. Во второй фазе болезни на первый план выступают пролиферативные процессы. Лимфангоитные фокусы инкапсулируются и рассасываются, происходит ускоренное рубцевание язв. Смена фаз отражает иммунобиологическую перестройку, которая происходит особенно быстро у особей резистентных с сильным подвижным типом нервной системы, способных организовывать защиту (патологический процесс) с минимальной затратой нервной и биохимической энергии. У таких лошадей болезнь имеет доброкачественный характер.

При недостаточной реактивности организма наблюдается слабое инкапсулирование гнойных фокусов, в результате чего происходит распространение криптококков по лимфатическим сосудам. В регионарных лимфатических узлах образуются гнойные очаги, появляется множество новых гнойных фокусов в коже и подкожной клетчатке, появляются язвы, которые соединяются между собой. Криптококки попадают также в кровеносное русло и с током крови разносятся по всему организму. Гнойные фокусы образуются в отдаленных местах первичной локализации, иногда даже во внутренних органах. Происходит генерализация процесса.

Наличие у больных животных обширных поражений кожи, всасывание токсических продуктов распада тканей ведут к серьезным расстройствам в организме. К основному возбудителю присоединяется вторичная инфекция, возникает сепсис, а затем наступает смерть животного.

Повышение специфической чувствительности организма к возбудителю (аллергия), а это знаменует собой и начало образования иммунитета, происходит уже в конце инкубационного периода. Это состояние у больного животного сохраняется на всем протяжении болезни, а у лошадей в течение года и больше после выздоровления.

Клинические признаки. Инкубационный период от одного до трех месяцев. Патологический процесс начинается воспалением лимфатических капилляров, осложняющимся поражением лимфатических сосудов и образованием гнойных фокусов (их называют лимфангоитные узлы). Обычно это происходит в окружности ран, потертостей и прочих повреждений, чаще в области холки, шеи, головы, реже конечностей, мошонке или вымени.

Первичный лимфангоитный процесс, характеризующийся прежде всего наличием фокусов различной величины, распространяясь по лимфатическим сосудам, собирающим лимфу с кожи и подкожной клетчатки, сравнительно долго не выходит за границы лимфооттока данной области. Если же первичное поражение возникает на границе двух смежных областей, процесс может одновременно распространиться на эти обе области.

Внешние проявления болезни зависят от локализации процесса. Если лимфангоитные фокусы находятся в поверхностном слое кожи, они представлены мелкими узелками величиной от просяного зерна до горошины. Узлы, расположенные глубже — в собственно в коже имеют более значительную величину — от горошины до лесного ореха. Узлы под кожей достигают иногда размера гусиного яйца и больше. Таким образом, величина лимфангоитных узлов (гнойных фокусов) зависит от глубины их залегания.

Развитие лимфангоитных фокусов отличается от развития абсцессов, вызываемых гноеродными бактериями. При лимфангоите чаще всего нет воспалительной реакции по периферии фокуса, потому границы последнего резко очерчены. В фокусах содержится гной различной консистенции: большей частью он сливкообразный, светло-желтого цвета, иногда жидкий с примесью крови. На месте вскрывшихся фокусов остаются язвы, которые в зависимости от течения болезни или сравнительно быстро рубцуется, или, сливаясь вместе, образуют большие язвенные поверхности.

Язвы обычно круглой формы, имеют шаровидные углубление, в котором находится прикрытое тонкой коркой небольшое количество жидкого или крошковидного гноя. Грануляционная ткань язв темно-красного цвета. Иногда, при наклонности язв соединяться, над их краями образуются рыхлые легко кровоточащие грануляции. В гное таких язв, имеющем неприятный запах, обнаруживается гнилостная микрофлора.

У больных обычно отчетливо выражено воспаление лимфатических сосудов, которые в зависимости от их величины прощупываются в виде твердых плотных шнуров толщиной в гусиное перо, карандаш или палец. По ходу таких пораженных сосудов формируются гнойные фокусы, располагающиеся в виде четок.

Иногда наблюдаются поражения слизистых оболочек. В некоторых случаях лимфангоитный процесс переходит из носовой полости на крылья носа и даже губы. Характерно, что при поражении слизистой носа катарального воспаления не наблюдается или оно бывает выражено слабо. Поэтому истечение из носа обычно невелико или совершенно отсутствует. Лимфангоитные фокусы и язвы, хотя и редко, обнаруживаются на слизистой ротовой полости (десна, язык), на конъюнктиве и склере, во влагалище.

Обычно при поражении губ и других частей головы подчелюстные лимфатические узлы увеличены. Кроме подчелюстных лимфатических узлов, при лимфангоите отмечают также довольно часто поражения предлопаточных, коленной складки и поверхностных паховых лимфатических узлов. Пораженные узлы плотны и увеличены в объеме, долчатость их сглажена, подвижность уменьшена, при пальпации отмечается болезненность. Изменения происходят медленно в течение месяцев и иногда заканчиваются образованием гнойного фокуса, который, вскрываясь, оставляет после себя свищ.

Различают две основные формы клинического проявления эпизоотического лимфангоита — доброкачественную и злокачественную.

Доброкачественная форма. Патологический процесс часто локализуется только в верхних слоях кожи. Количество гнойных фокусов обычно не превышает нескольких десятков, причем многие из них рассасываются, не вскрываясь, а язвы, образовавшиеся от вскрытия других, быстро заживают. Если процесс распространяется на глубокие слои кожи и подкожную клетчатку, образующиеся фокусы большей частью инкапсулируются. Поражение лимфатических сосудов выражено слабо, язвы редко сливаются вместе. Иногда процесс протекает без образования язв в виде дерматита или бородавок. Общее состояние больных нарушается незначительно: температура тела, пульс, дыхание и аппетит находятся обычно в пределах нормы. При исследованиях крови отмечается лейкоцитоз (чаще 11-12 тыс.), моноцитов 10-11%. Болезнь длится 2-4 месяца и заканчивается выздоровлением.

Злокачественная форма. Болезненный процесс редко ограничивается одной областью тела животного. Для этой формы характерным является образование множества гнойных фокусов, залегающих как в верхних слоях кожи, так и в подкожной клетчатке. Кожные гнойники часто небольшой величины (от чечевицы до горошины), через несколько дней после появления вскрываются, а оставшиеся после них язвы, сливаясь вместе, образуют большие гнойные язвенные поверхности. Непрерывно увеличиваясь, язвенные поражения достигают размеров 5 на 10 см и больше. Они представляют собой красные, а местами и ярко-красные, возвышающиеся над кожей образования. Подкожная клетчатка и окружающая язвы ткань обычно инфильтрированы, болезненны. Язвы непрерывно покрываются большим количеством жидкого гноя желтовато-серого цвета с неприятным гнилостным запахом. При бактериологическом исследовании гноя обнаруживаются золотистый и белый стафилококки, а также кишечная палочка. Засыхающий гной образует крупные корки, при снимании которых язвы обычно кровоточат. Признаки эпидермизации выражены очень слабо или совсем отсутствуют.

При этой форме очень редко наблюдается инкапсулирование и рассасывание лимфангоитных узлов (фокусов), процесс имеет наклонность к генерализации. Болезнь часто осложняется сепсисом, в результате которого наступает смерть животного.

Общее состояние животного при злокачественной форме характеризуется угнетением, периодическим повышением температуры тела, изменчивым аппетитом, исхуданием. Со стороны крови отмечается ускоренное РОЭ, лейкоцитоз (15-17 тыс.), увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов до 30-40%. Язвенный процесс на конечностях вызывает разрастание соединительной ткани (слоновость). Длительность болезни 6-8 месяцев, но иногда год и больше.

Характер течения эпизоотического лимфангоита у лошадей в значительной степени зависит от их вида. Злокачественное течение чаще наблюдается у тяжеловозов, чем у верховых лошадей.

Часто наблюдаются смешанные или переходные формы болезни. Иногда доброкачественное течение лимфангоита сменяется злокачественным и наоборот. Это зависит как от исходного состояния животного, так и от условий его содержания.

Патологоанатомические изменения. При вскрытии обнаруживаем утолщение кожи, которое на пораженных участках тела достигает 5-6см. При разрезе обнаруживаются различной величины гнойные фокусы, а также расширенные и наполненные желтоватым гноем лимфатические сосуды. Так называемые «кожные шнуры» представляют собой пораженные лимфатические и кровеносные сосуды, утолщение которых объясняется воспалением их наружных и внутренних оболочек. По ходу таких шнуров залегают различной величины гнойники и язвы.

На вскрытии устанавливается более или менее выраженное изменение регионарных лимфатических узлов. В начале болезни и при доброкачественной ее форме узлы только несколько увеличены. При злокачественном же течении процесса в ткани узлов, особенно под капсулой, обнаруживаются некротические очажки, иногда абсцессы, свищи. Чаще поражаются подчелюстные, предлопаточные, коленной складки и поверхностные паховые узлы.

На слизистых оболочках дыхательных путей, чаще в носовых полостях, обнаруживаются серовато-желтые, плоские, твердые узелки величиной с чечевичное зерно и больше. Отмечаются также язвы различных размеров, расположенные большей частью поверхностно, но иногда проникающие до хряща или кости. Слизистая оболочка вокруг язв обычно мало изменена. Редко лимфангоитные поражения обнаруживаются в придаточных полостях носа. Гнойные фокусы с наличием криптококков могут быть также в легких, печени, селезенке.

Диагноз. Диагноз ставят на основании эпизоотических и клинических данных. Во всех случаях для постановки точного диагноза необходимо микроскопическое исследование гноя язв или фокусов. Наличие криптококков в гное подтверждает заболевание животного эпизоотическим лимфонгоитом, но не исключает возможности одновременного переболевания сапом. В сомнительных случаях применяют аллергическую пробу (гистоплазмин), иногда опсонофагоцитарную реакцию и РСК.

Дифференциальный диагноз. Необходимо исключить сап (аллергическим и серологическим исследованием), а также язвенный лимфангоит, при котором поражаются преимущественно конечности, а в гное язв обнаруживается грамположительная палочка. Мыт. Криптококкоз (европейский бластомикоз, телуроз).

Лечение. Сейчас больных животных не лечат. Раньше учитывая, что специфических методов лечения нет, занимались хирургическим вмешательством. Хирургический метод лечения состоит в иссечении язв, воспаленных лимфатических узлов и сосудов, а также в удалении гнойных фокусов. При множестве гнойных фокусов удаляли только пораженные регионарные лимфатические узлы. Остальные очаги необходимо рассекать, выскабливать острой ложкой и после остановки кровотечения прижигать азотной кислотой. Язвы рекомендовалось ежедневно смазывать 1%-ным раствором кристаллвиолета или генцианвиолета. Эти краски обладают сильным фунгицидным действием.

В случае оперативного вмешательства при доброкачественно протекающем процессе лимфангоитные фокусы, подвергавшиеся рассасыванию, особенно в период выздоровления, можно не экстирпировать. Криптококки в этих местах подвергаются уничтожению силами организма. Для усиления этой способности организма полезно применять стимулирующую терапию. Из стимулирующих средств рекомендованы: аутогемотерапия, препараты АСД (фракция №2), отгоны литока. Препарат АСД вводят внутривенно в дозе 60-120 мл 20% -го раствора ежедневно 5 дней подряд. После трехдневного перерыва курс лечения повторяют. Применяется также обкалывание шнуров и узлов 5%-ным раствором этого препарата, язвы можно смазывать смесью, приготовленной из фракции №3 препарата АСД и равной по объему части касторового или подсолнечного масла. Фракцию №3 можно применять наружно и в чистом виде (компрессы на язвы и узлы, втирание в узлы и шнуры). Выздоровление больных происходит быстрее, если находятся на пастбище и подвергаются действию солнечных лучей.

Иммунитет и иммунизация. Лошади, переболевшие эпизоотическим лимфангоитом, приобретают в большинстве случаев пожизненный иммунитет. У них можно обнаружить специфическую сенсибилизацию и сывороточные антитела. Многочисленные попытки иммунизировать лошадей убитыми и живыми ослабленными вакцинации, а также попытки пассивной иммунизации сыворотками реконвалисцентов не дали положительных результатов.

Профилактика и меры борьбы. Предупреждение возникновения болезни достигается соблюдением правил ухода за лошадьми и их эксплуатации. Особое внимание уделяется предотвращению травматизма кожного покрова животных. Следует строго соблюдать правила чистки лошадей, пригонки упряжи и подков. Конюшни, инвентарь и предметы ухода нужно периодически дезинфицировать.

При обнаружении болезни на хозяйство Постановлением Губернатора области накладывается карантин. По условиям карантина:

• всех лошадей осматривают и разделяют на три группы. Лошадей первой группы (больные) изолируют и после исключения у них сапа лечат. Лошадей второй группы (подозрительные по заболеванию) изолируют для дополнительных исследований. Лошадей с генерализованной формой болезни уничтожают.
• Проводят клинический осмотр всех лошадей (ослов, мулов) хозяйства не менее 1 раза в 5 суток.
• Переболевших животных содержат отдельно в течение 3 месяцев и перед выпиской из стационара моют с мылом и обрабатывают их кожный покров 1% -раствором едкого натрия или 2% — раствором креолина.
• Мясо от животных больных эпизоотическим лимфангоитом, запрещается употреблять в пищу или скармливать зверям.
• Трупы животных вместе с кожей утилизируют.
• В помещениях, где находились больные животные, проводят дезинфекцию.

Хозяйство (или часть его) объявляется благополучным через 3 месяца после последнего случая вывода из хозяйства больных животных, падежа или выздоровления их, при условии проведения тщательной механической очистки и дезинфекции.