Оспа обезьян — инфекционное вирусное, зоонозное заболевание, передающееся человеку от животных. Вирус оспы обезьян является родственником натуральной («черной») оспы, относится к тому же к роду ортопоксвироусов (Orthopoxvirus), но отличается более легким течением болезни и сравнительно низкой смертностью. Вероятность тяжелого течения выше у детей, беременных женщин и людей с угнетенным иммунитетом.

Свое название вирус получил потому, что впервые в 1958году был обнаружен в колонии подопытных обезьян, а уже в 1970году появились первые случай заболевания людей в Конго.

Сама по себе оспа обезьян считается редким заболеванием. До настоящего времени данное заболевание встречалось в основном в отдаленных районах Центральной и Западной Африки, где изобилие влажных тропических лесов. Основные страны где имело место распространения оспы обезьян –Конго, Камерун, центральноафриканская Республика, Габон, Нигерия, Кот-д Ивуар, Сьерра-Леонне Периодически данное заболевание завозилось в другие страны.

Оспа обезьян – ортопоксвирус, родственный натуральной оспе, которую полностью искоренили к 1980-м годам. Клиническая картина двух болезней похожа, отличие более молодого вируса – увеличение лимфатических узлов. Однако натуральная оспа была гораздо опаснее обезьяньей: она характеризовалась более высокими уровнями заразности и летальности (на уровне 30%, в ходе некоторых эпидемий – до 90%).

Последствия для здоровья у выживших тоже были тяжелее: частичная или полная потеря зрения, многочисленные глубокие рубцы на коже. Тогда как от обезьяньей оспы люди обычно полностью выздоравливают, а косметические последствия не представляются существенным.

Причины появления обезьяньей оспы

Оспа обезьян передается людям от мелких грызунов (белок, крыс, мышей) и приматов через укусы и прямой контакт с животным. Считается, что вирус-возбудитель обезьяньей оспы имеет умеренную трансмиссивность (способность к инфицированию) среди людей. Передача вируса от человека к человеку требует очень тесного контакта с уже заболевшим. В большинстве случаев заражение происходит воздушно-капельным путем, через биологические жидкости (сперму, слюну, кровь), а также контакт с зараженными материалами (постельным бельем, одеждой), если нарушена целостность кожного покрова. Высоким считается риск передачи во время полового акта, и низким – во всех остальных случаях.

По одной из версий, быстрое распространение оспы обезьян в последнее время может быть вызвано новым штаммом, приспособленным для передачи от человека к человеку. Другой причиной может быть ослабление иммунитета к натуральной оспе.

Считается, что резкое увеличение заболеваемости связано с прекращением всеобщей вакцинации против обычной оспы в 1980 году. Вспышку заболевания могло вызвать и возобновление туризма после карантина по COVID-19.

Клиническая картина обезьяньей оспы

Инкубационный период оспы обезьян обычно составляет от 6 до 16 дней, редко может достигать 21 дня.
Период инвазии (0-5 дней), для которого характерны лихорадочное состояние с повышением температуры выше 38,5°C, сильная головная боль, боль в спине и пояснице, миалгия (мышечная боль) и сильная астения (слабость).

У некоторых пациентов развивается тяжелая лимфаденопатия (увеличение/воспаление лимфатических узлов), которая является отличительным признаком оспы обезьян.

Период высыпаний на коже (через 1-3 дня после возникновения лихорадки), которые вначале манифестируют на лице (в 95% случаев), а также на ладонях и ступнях (в 75% случаев), затем распространяются на другие части тела. Высыпания проходят несколько этапов развития – от макулопапул (поражений кожи с плоским основанием) до везикул (небольших наполненных жидкостью пузырьков) и пустул, которые примерно через 10 дней покрываются корочками. До полного исчезновения корочек может пройти три недели.

Больные часто сообщают о гриппоподобных симптомах с поражением органов дыхания. Сами высыпания часто описываются как очень болезненные независимо от того, где они локализуются.

Сыпь, связанную с обезьяньей оспой, можно спутать с проявлениями других заболеваний, встречающихся в клинической практике (например, вторичным сифилисом, герпесом, шанкроидом и ветряной оспой, опоясывающим лишаем).

Диагностика обезьяньей оспы.
Клиническая дифференциация оспы обезьян от оспы и ветрянки (вызванной вирусом герпеса, а не поксвирусом), может быть затруднена. Диагноз оспы обезьян устанавливают с помощью бакпосева, метода полимеразной цепной реакции (ПЦР), иммуногистохимии или электронной микроскопии.

Для исключения ветряной оспы и опоясывающего лишая используют следующие лабораторные тесты:

• анализ крови на выявление антител IgM;
• ДНК вируса Varicella-Zoster в соскобе эпителиальных клеток слизистой ротоглотки.

Также дифференциальная диагностика проводится с корью, бактериальными кожными инфекциями, чесоткой, сифилисом.В группу риска входят все, кто:

• путешествовали в страны Центральной или Западной Африки, части Европы, где были зарегистрированы случаи оспы обезьян, или другие районы с подтвержденными случаями оспы обезьян в течение месяца до появления симптомов, был в контакте с человеком с подтвержденной или подозреваемой обезьяньей оспой.

Лечение обезьяньей оспы

Специфические виды лечения или вакцины от оспы обезьян отсутствуют, однако вспышки этого заболевания поддаются контролю.

Оспа обезьян обычно является самоизлечивающимся заболеванием, симптомы которого сохраняются от 14 до 21 дня.

Тяжелые случаи заболевания чаще всего происходят среди детей и связаны со степенью воздействия вируса, состоянием иммунной системы пациента и тяжестью осложнений.
В США с 2021 года одобрен противовирусный препарат бринцидофовир для лечения оспы, а в 2022 году Европейская медицинская ассоциация одобрила противовирусное средство, известное как тековиримат. Его разрешено применять в Европе в случае вспышки заболевания. Все эти препараты обладают активностью против обезьяньей оспы in vitro и в экспериментальных моделях. Тем не менее, ни один из них не был до конца изучен или использован в эндемичных районах для лечения больных оспой обезьян.
В остальном лечение является поддерживающим и направлено на облегчение симптомов. Пациентам восполняют дефицит жидкости в организме, обеспечивают поступление питательных веществ и устраняют вторичные бактериальные инфекции.
Осложнения.
Осложнения оспы обезьян могут включать вторичные инфекции, бронхопневмонию, сепсис, энцефалит и инфекцию роговицы (часто с потерей зрения).
Профилактика.

ВОЗ называет основной стратегией профилактики оспы обезьян повышение осведомленности о факторах риска и о мерах ограничения контакта с вирусом. Сейчас в разных странах мира изучается возможность проведения вакцинации против заболевания. Медиков просят быть бдительными в отношении пациентов с характерной сыпью. Американские Центры по контролю и профилактике заболеваний советуют избегать контактов с животными, которые могут быть носителями вируса, соблюдать правила гигиены рук и использовать средства индивидуальной защиты при контакте с больными.