Экстирпация беременной матки (Нуsterectomia). Операция заключается в полном удалении матки вместе с находящимися в ней плодами или другим содержимым и последующем пришивании культи матки к брюшной стенке. Важнейшее преимущество операции — возможность удаления матки без опасности попадания ее содержимого в брюшную полость.

Показания. Эту операцию проводят при обнаружении гнойно-гнилостных процессов в матке или плоде, перфорирующем метрите, скручивании матки (если наступили сильные изменения тканей), развитии в матке опухолей и вообще в случаях, когда матка представляет собой очаг возбудителя болезни, подлежащий удалению в интересах спасения жизни матери.

Операцию обычно проводят у собак и кошек, редко у животных других видов.

Животное кладут на спину и укрепляют в положении с приподнятым тазом. Обезболивание местное. У мелких животных разрез делают по белой линии, на уровне задней пары сосков. Лапаротомия возможна и сбоку, однако этот доступ менее удобен для фиксации культи матки.

После вскрытия брюшной полости и защиты операционного поля марлевыми салфетками выводят осторожно матку наружу. Если она с трудом проходит через рану брюшной стенки, разрез следует увеличить, так как извлечение матки с приложением силы может сопровождаться разрывом ее стенки или обморочным состоянием животного вследствие анемии мозга (в брюшной полости создается отрицательное давление).

Выведенную из брюшной полости матку расправляют на операционном поле. Иглой Дешампа прокалывают широкую маточную связку между средней маточной и яичниковой артериями и перетягивают лигатурой всю краниальную часть этой связки. Рядом с первой лигатурой на связку, ближе к позвоночнику, накладывают вторую лигатуру. У свиней вторая лигатура должна располагаться выше яичника, чтобы удобно было вместе с маткой удалить и яичники. У собак во избежание сильного ожирения яичники оставляют и вторую лигатуру проводят между яичником и рогом матки. Таким же путем накладывают лигатуры на среднюю маточную артерию и прилегающие к ней части маточной связки. Перевязывают и сосуды, расположенные по бокам тела матки. После выполнения этой части операции связки вместе с заключенными в них артериями рассекают ножницами между лигатурами, в результате чего матка сохраняет связь с организмом только в своей каудальной части.

Изолированную матку заворачивают кзади, а краниальный конец раны брюшной стенки зашивают послойно узловатыми швами. Последний стежок, накладываемый впереди матки на поперечную фасцию и брюшину, должен захватывать и серозно-мышечный слойстенки матки, чтобы фиксировать ее к брюшине. Тем же способом накладывают швы на края раны брюшной стенки, расположенные каудальнее матки. В итоге этих манипуляций оказывается зашитой вся рана брюшной стенки и только в каудальном ее конце располагается матка, прикрепленная 2—3 стежками к брюшине и плотно охватываемая краями кожной раны, стянутыми швами (рис. 115). На матку, ближе к шейке, накладывают две толстые лигатуры, между которыми и рассекают матку. Образовавшуюся культю смазывают раствором йода, а кожные швы покрывают йодоформколлодийной повязкой. Культя до лигатуры отпадает через 7—10 дней; обнаженная поверхность эпителизируется. Когда матку удаляют из-за опухоли или операция вообще не связана с гнойно-гнилостным процессом, культю можно не пришивать к брюшной стенке; после прижигания аппаратом Пакелена, смазывания сильнодезинфицирующим средством или раствором йода ее опускают в брюшную полость. Хороший эффект дает обработка культи наложением на нее сначала кисетного шва, а затем погружного серозно-мышечного, закрывающего первый. Иногда целесообразно вывернуть культю во влагалище. Для этого края ее прошивают кисетным швом, а длинные концы лигатуры через шейку матки и влагалище выводят пинцетом наружу. При натягивании лигатуры культя «инвагинируется» и выводится через отверстие вульвы, после чего ее тщательно прошивают матрацным швом и вправляют обратно во влагалище.

Послеоперационный уход — обычный. Из осложнений отмечаются признаки анемии, когда удаляют переполненную кровью матку. Необходимо также учитывать возможность послеоперационного шока вследствие охлаждения брюшной полости.

Укоров, коз и овец оперировать удобнее в области голодной ямки. Прямыми показаниями служат случаи поражений матки, сопровождающиеся интоксикацией организма, не допускающие использования животного на мясо и не поддающиеся консервативному лечению.