Лечение. Лечение острого послеродового эндометрита должно быть своевременным, проводится комплексно путем рационального сочетания общей и местной терапии с учетом этиологических факторов, характера и стадии процесса, а также общего состояния организма, продолжаться до полного выздоровления животного, которое определяется плодотворным осеменением животного.

Лечение должно быть направлено:

• на своевременное и полное удаление экссудата из полости матки;
• подавление патогенной микрофлоры;
• восстановление тонуса и сократительной способности мускулатуры матки;
• ускорение регенерации поврежденного эндометрия;
• повышение защитных сил организма.

Лечение начинают с обмывания наружных половых органов, промежности и корня хвоста дезинфицирующим раствором (фурациллин 1:5000, марганцовокислого калия 1:2000), хвост бинтуют и отводят в сторону Инструменты которые будут использоваться при лечении эндометрита стерилизуем кипячением. Ветеринарные специалисты, ветврачи-гинекологи должны лечение проводить в спецодежде, руки перед введением в половые органы тщательно моют с мылом, дезинфицируют и смазывают стерильным вазелином. В последние десятилетия ветспециалисты при лечении гинекологически больных животных пользуются одноразовыми стерильными гинекологическими перчатками. В дальнейшем приступаем к промыванию влагалища раствором фурацилина или другим антисептическим раствором, который не вызывает сильного раздражения слизистой оболочки. Эксудат из полости матки удаляют с помощью вакуум-насоса, шприца Жанэ и других отсасывающих приспособлений. Если в полости матки имеет место скопление значительного скопления экссудата, особенно при явлениях интоксикации продуктами его распада, экссудат и омертвевшие ткани удаляются промыванием матки и влагалища теплым (38-40 градусов) гипертоническим 3-5%-ным раствором натрия хлорида, 2-3%-ным –соды двууглекислой, 2-4%-ным-ихтиола, 1-2%-ным –перекиси водорода, фурацилина (1:5000) или марганцовокислого калия (1:4000-1:5000) и др. При этом введенный в полость матки раствор должен быть немедленно или через 5-7 минут полностью выведен наружу через катетер с обратным током или с помощью отсасывающих вакуум-насосов.

Ветспециалистам при проведение лечения эндометритов необходимо избегать излишних промываний матки, ввиду того, что частое промывание полости матки большим количеством введенной жидкости вызывает мацерацию эндометрия, атонию матки. Обычно в сельскохозяйственных предприятиях матку промывают в 1-ый день лечения, при необходимости промывание повторяют еще раз через 1-3дня (всего за время лечения проводят 1-2 промывания, редко — больше).

В том случае, когда матка сократилась и эксудата в ее полости немного, промывание не проводят. У отдельных коров экссудат из полости матки ветспециалисты удаляют умеренным массажом рогов матки через прямую кишку. При проведении ректального массажа необходимо знать, что он противопоказан при сильной болезненности матки, гнойном, фибринозном эндометритах, некротическом и гангренозном метритах, периметрите, параметрите.

Для стимуляции сократительной функции матки и выведения экссудата из ее полости применяем миотропные препараты. С этой целью животным подкожно и внутримышечно иньецируем окситоцин (гифотоцин, питуитрин, маммофизин) в дозах 6-12мл (30-60 ЕД) один-два раза в день в течение 3-5дней, а при необходимости и больше. Вместо окситоцина и его аналогов для усиления сокращения матки можно применять в форме растворов: прозерин 0,5%-ный (2-3мл) или карбохолин 0,1%-ный (2-3мл) подкожно, ацеклидин 1%-ный (2-4мл) подкожно,сферофизина бензоат 2%-ный (4-5мл) подкожно или внутримышечно, бревиколлин 1%-ный (0,8 мг на 1кг массы животного) внутримышечно, эрготал 0,05%-ный (5-10мл) подкожно или внутримышечно, прегнантол 1%-ный (5-6мл) подкожно или внутримышечно.

Учитывая, что при острых эндометритах чувствительность матки к окситоцину и другим препаратам задней доли гипофиза резко понижена, ветспециалистам необходимо сначала ввести корове подкожно или внутримышечно один из эстрогенных препаратов (1%-ный раствор синестрола 3-4мл, раствор диэтилстильбэстрола пропионата 5мл или масляный раствор фолликулина 10мл (40мг). Затем через 8-12ч (или через сутки) вводят окситоцин, гифотоцин, питуитрин или маммофизин в указанных выше дозах.

Введение эстрогенов повторяют с перерывом в 2-3дня. Обычно на курс лечения достаточно двух инъекций эстрогенных препаратов, так как повышенная чувствительность матки к окситоцину сохраняется в течение нескольких суток. Введенные эстрогенные препараты не только усиливают реакцию матки на окситоцин, но одновременно способствуют расширению шейки матки, активизируют секрецию желез половых органов, ускоряют регенерацию атрофированного и слущенного эпителия эндометрия, повышают устойчивость тканей.

С целью подавления развития патогенных микробов и устранения их вредного воздействия на организм животного, в полость матки вводят антимикробные препараты в форме таблеток, палочек, свечей, капсул или в виде раствора, суспензии, эмульсий, мазей. При острых послеродовых эндометритах для внутриматочного введения наиболее удобны готовые лекарственные формы, среди которых наиболее эффективны препараты на пенообразующей основе — таблетки экзутера-М, палочки метромакс, внутриматочные брикеты клоксаметрина, иодосол, метрикур и другие.

Перед введением твердых лекарственных форм в полость матки, ветспециалист на руку одевает стерильную полиэтиленовую перчатку, смазывают ее дезинфицирующей мазью (ихтиоловой, мазью Конькова) и руку с лекарством вводят во влагалище до шейки матки. Таблетку, свечи продвигают в цервикальный канал, проталкивая ее указательным пальцем как можно глубже в тело матки. Если в полости матки отсутствует жидкое содержимое, то в нее ветспециалист с помощью сифона или шприца Жанэ вливает физиологический раствор хлорида натрия или фурацилина 1:5000 в количестве 150-200мл. Лечение больных животных путем введения в полость матки антимикробных средств повторяют 3-5раз с интервалами 24—48часов вплоть до закрытия канала шейки матки.

Гинекологические свечи с фурозолидоном, ихтиолом, фурагинином, хинозолом, трициллином и другими действующими антимикробными веществами по 3-5 штук вводят в полость матки ежедневно или через день до улучшения состояния больного животного.

Для внутриматочной терапии эндометритов применяется пенящаяся суспензия утеросан в дозе 50мл, йодгликоль, йодофарм которые вводят в матку через каждые 48-72 часа.

В последнее время из патентованных внутриматочных средств высокой лечебной эффективность при острых гнойно-катаральных и гнойных эндометритах обладают и применяются практическими ветспециалистами: рифанол, рифациклин, метрин, йодвисмутсульфамид и другие комплексные антисептики.

В сельскохозяйственных предприятиях вместо готовых лекарственных форм можно использовать внутриматочно различные антимикробные эмульсии, суспензии или мази:

• линимент стрептоцида 5%-ный в дозе 100-200мл с добавлением мономицина и окситетрациклина по 1 000 000 ЕД, вводят через каждые 24-48часов три-пять раз;
• трициллин- 5-10%-ная взвесь в рыбьем жире или стерилизованным растительном масле в дозе 100-150мл, применяют 4-6 раз с промежутками 24-48часов;
• суспензия, содержащая 5г норсульфазола, 1 000 000 ЕД стрептомицина, 5000ЕД пенициллина, 150-200 мл рыбьего жира или вазелинового масла. Применяют ежедневно или через день;
• эмульсия, содержащая 2 000 000 ЕД неомицина, 3г метилурацила, 100мл 5%-ного линимента стрептоцида и 50 мл рыбьего жира. Данную эмульсию вводят внутриматочно через каждые 48часов три – пять раз;
• суспензия фуразолидона 5%-ная (или суспензия фурагинина 2,5% -ная) в рыбьем жире, стерилизованном растительном масле или растворе метилцеллюлозы. Применяют по 100-150 мл через каждые 48часов три-пять раз;
• мазь Конькова, суспензированная равным объемом 0,5%-ного раствора новокаина, с добавлением 1 000 000 ЕД эритромицина. Вводят внутриматочно через каждые 24часа в течение 6-8дней;
• суспензия, содержащая 1г левомицетина, 2 г синтомицина, 10г растворенного белого стрептоцида и 100 мл рыбьего жира (одна доза). Лечение проводят три — пять раз.

В сельскохозяйственных предприятиях ветврачи производственной ветслужбы хорошие результаты получают от введения в полость матки смеси йодоформа или ксероформа (3-5г) с рыбьим жиром (50-150 мл), йодинола (50-100мл), мази Вишневского (ксероформ-5г, деготь-3г, рыбий жир-100г). Данные препараты применяются один раз в два дня.

С целью усиления антимикробного действия лекарственных препаратов и лучшего воздействия на воспаленный эндометрий при острых послеродовых эндометритах применяют антимикробные препараты в сочетании с протеолитическими ферментами (трипсина, гигролитина, иммозина и др.).

Имеются следующие прописи применения данных препаратов:

• фуразолидон-0,5 г, фурациллин-1,0 г, трипсин 0,3%-ный -150мл;
• трициллин-10,0 г, альбуцид-6,0 г, трипсин 0,3%-ный 250мл;
• трициллин -5,0 г(10,0г), фуразолидон 0,5 г (1,0 г) трипсин 0,3%-ный 150мл (250 мл);
• неомицин, морфоциклин или олеморфоциклин в дозе 5 00 000ЕД, гигролитин 10ПЕ, изотонический раствор хлорида натрия-50-80мл.;
• иммозин — ферментативный препарат пролонгированного действия в виде прозрачной жидкости с желтоватым оттенком. Применяется отдельно или в сочетании с антибиотиками. Вводят внутриматочно в дозе 75-100мл: в первые дни лечения 1раз в день ежедневно, в дальнейшем — через каждые 3 суток.

Суспензии, мази, эмульсии, а также растворы перед введением подогревают на водяной бане до температуры 39-40 градусов и инстиллируют в полость матки с помощью шприца Жанэ, соединенного резиновой трубкой длиной 25-30 см с полиэтиленовым катетером для искусственного осеменения свиней (отверстие его расширяют до 3мм).

Методика введения лекарственных веществ в полость матки следующая:

Правую руку обрабатываем 70 градусным спиртом (или надевают стерильную полиэтиленовую перчатку, которую увлажняют стерильным физиологическим раствором). Катетер кладут вдоль среднего пальца правой руки и прижимают большим. Руку с катетером вводим во влагалище, продвигаем до шейки матки и водим катетер в цервикальный канал на глубину 8-10см. После этого поршнем выдавливаем лекарственное вещество в полость матки.

Для получения более высокого терапевтического эффекта при острых послеродовых эндометритах у коров ветспециалистам необходимо включать в лечебный комплекс методы и средства неспецифической терапии, которые направлены на повышении защитных функций организма.

С этой целью применяют новокаиновую терапию, оказывающую охранительное влияние на нервную систему, улучшающую трофику тканей и способствующую более быстрому разрешению воспалительного процесса.

Методы новокаиновой терапии применяемой при остром послеродовом эндометрите:

• внутриаортальное введение 1%-ного раствора новокаина по Д.Д.Логвинову или И.И.Магда и И.И.Воронину. Курс лечения состоит из 2-4введений новокаина в дозе по 0,002 г на 1кг живой массы тела, с интервалами 48часов;
• надплевральная новокаиновая блокада по В.В.Мосину, однократно;
• околопочечная новокаиновая блокада по А.Д. Морозу или по В.Г.Мартынову, однократно или двухкратно с интервалами 4-5дней;
• новокаиновая блокада тазовых нервов по А.Д.Ноздрачеву. Требуется 2-3 иньекции раствора новокаина с интервалом 48ч;

В качестве средств повышающих резистентность организма больного животного применяют общестимулирующие средства:

• тканевые препараты-взвесь, приготовленная из ткани печени или селезенки в дозе 20-30мл подкожно с интервалом 5дней (две-три инъекции) или биостимульгин в дозе 20-40 мл подкожно с интервалом 6-7дней;
• аутокровь — три-пять подкожных или внутримышечных иньекций с интервалом 48ч в возрастающих дозах- от 50-60 до 100-120мл;
• 7%-ный раствор ихтиола на физиологическом растворе или на 40%-ном растворе глюкозы внутримышечно или 1%-ный раствор ихтиола на физиологическом растворе внутривенно в дозе 100-150мл через 48-72ч (три иньекции).

Для активизации иммуннобиологичекой реактивности организма и усиления регенерации поврежденной слизистой оболочки матки больным животным внутримышечно вводится 10мл. тривитамина или тетравита в самом начале курса лечения и через 5-7дней.

В тех случаях, когда эндометрит у животного сопровождается общими септическими явлениями (угнетение животного, высокая температура тела и др.), проводят курс общей терапии антибиотиками и сульфаниламидными препаратами.

В целях уменьшения интоксикации организма и повышения его защитных сил корове внутривенно вводят глюкозу в виде 40%-ного раствора в дозе 200-300мл или в виде изотонического 5%-ного раствора в дозе 2-3литра, один раз в день в течение четырех-шести дней.

Для нейтрализации и выведения токсических веществ из организма больного животного внутривенно вводится 40%-ный раствор гексаметилентетрамина (уротропина) по 20-40мл 2 раза в день.

При сепсисе у животных хороший лечебный эффект дает внутривенное введение следующих лекарственных смесей: камфорной сыворотки по И.И. Кадыкову (по 250-300мл 2раза в день) и камфорная сыворотка по М.В. Плахотину (внутривенно по 250-500мл 2 раза в день).

Профилактика. Как при всех заболеваниях животных важнейшим условием профилактики острых послеродовых эндометритов является наличие у животного высокой резистентности организма путем организации полноценного кормления и нормальных условий содержания. В профилактике острых послеродовых эндометритов большое значение имеют меры направленные на предупреждение попадания патогенных микроорганизмов в родовые пути и матку отелившегося животного. Руководители сельскохозяйственных предприятий, владельцы ЛПХ и КФХ для своих животных должны создавать благоприятные санитарно-гигиенические условия. С этой целью в сельскохозяйственных предприятиях строятся родильные отделения, боксы для отела коров.

Кожу перед родами и периодически после родов необходимо очищать и дезинфицировать, особенно в области крупа, хвоста и вокруг наружных половых органов, проводить частую смену подстилки и дезинфекцию стойл.

При патологических родах ветспециалисты, а не обслуживающий персонал, должны своевременно оказывать акушерскую помощь животным, оберегая при этом родовые пути и матку от травмирования и инфицирования.

Для профилактики острых эндометритов важное значение имеет своевременное и правильное лечение коров при задержании последа, выпадении матки и влагалища, травмах родовых путей, субинволюции матки и других послеродовых осложнениях.

Ветспециалисты оказывающие помощь при родовспоможении, оперативном отделении последа, вправлении выпавшей матки и других вмешательствах в родовых путях должны вводить в полость матки один из противомикробных препаратов широкого спектра действия — трициллин, экзутер, метромакс, септометрин, ихтиоловые и фурозолидоновые палочки и т.д. применяя при этом меры по повышению защитных сил организма отелившегося животного, а также лекарственные препараты для усиления сокращений матки.

Ветспециалисты в родильном отделении должны вести систематический контроль за состоянием воспроизводительной функции коров в послеродовом периоде, а именно:

• ежедневное наблюдение за общим состоянием родильниц и характером лохий;
• на 8-й день после отела вагинальное и ректальное исследование тех животных у которых были трудные или патологические роды, задержание последа;
• на 14-15 день после отела вагинальное и ректальное исследование коров с нормально завершившимся родовым актом;
• в первые 2-3дня послеродового периода применение медикаментозных средств для предупреждения осложнений;
• квалифицированная лечебная помощь, при задержании последа и патологии послеродового периода;
• применение средств активизации функции яичников.

Из родильного отделения выписываются только те новотельные коровы, в половой системе у которых не установлено каких-либо отклонений от нормы. Больных коров с гнойными выделениями из половых органов необходимо содержать и лечить в изоляторах при родильных отделениях и как исключение в отдельных изолированных станках на скотном дворе.

Запрещается держать больных животных в родильном отделении или переводить их в общее стадо, чтобы нет допустить рассеивания патогенной микрофлоры во внешней среде.

При уходе за больными животными необходимо периодически проводить дезинфекцию стойл, а метлы, лопаты, скребки и другой инвентарь опускать в дезинфицирующий раствор после каждой уборки стойл.

Учитывая, что возбудители (условно-патогенные микроорганизмы) широко распространены во внешней среде, необходимо регулярно дезинфицировать коровники и прилегающие к ним территории. Составной частью комплекса профилактики эндометритов является борьба с маститами, которые способствуют возникновению и распространению заболевания.

В тех же сельскохозяйственных предприятиях, где послеродовые эндометриты принимают характер энзоотии, охватывая при этом более 50% отелившихся коров, с профилактической целью применяют те же фармакологические препараты, что и при профилактики субинволюции матки (смотри статью субинволюция матки).