Скручивание матки (Torsio uteri) может выражаться в повороте вокруг продольной оси всего органа, одного рога или участка рога.

Особенно предрасположены к этому осложнению коровы, овцы, козы и плотоядные.

Скручивание матки у животных возникает в результате своеобразия анатомо- топографических особенностей ее фиксирующего аппарата. У коров по мере развития беременности матка опускается вперед и вниз; поддерживающие ее широкие маточные связки, отходящие от малой кривизны рогов, направляются вверх и назад так, что вся краниальная часть матки остается свободной, а связки располагаются с боков шейки, а иногда даже каудальнее ее. Данное положение приводит к тому, что большая кривизна и вообще краниальная часть матки, нефиксированные с боков, могут смещаться вправо или влево с перекручиванием ее тела, шейки и краниального участка влагалища.

У овец и коз в силу анатомо – топографических особенностей матки и ее фиксирующего аппарата происходит перекручивание всей матки, а у свиней, собак и кошек – только одного рога или части рога с несколькими ампулами или даже с одной.

Этиология. Конкретными причинами скручивания матки у коровы служат резкие и быстрые движения беременного животного, особенно повороты вокруг продольной оси при поднятом тазовом или плечевом поясе. Скручивание матки может происходить как во время беременности, так и при рождение плодов. Данное осложнение бывает у животных, содержащихся в коротких и узких стойлах. Когда животное ложится или быстро встает, совершая одновременно резкие боковые движения, матка по инерции перекручивается вправо или влево. Иногда поворот ее вокруг оси может быть вызван толчками в боковую брюшную стенку, например при проходе животного через узкие двери, особенно с уклоном пола к выходу.

Особенно часты случаи скручивания матки бывают у животных, которые пасутся в горной местности, а также после резких падений во время колик, тимпании, а также в результате сильных родовых болей.

У овец и коз к скручиванию матки предрасполагает ее асимметрия при одноплодной беременности (или при нечетном количестве плодов), а также при двойнях, если один из плодов, лежащих в разных рогах матки, значительно крупнее другого.

У собак и кошек данная аномалия возникает при хождение по крутым лестницам; служебных, цирковых и охотничьих собак – после прыжков.

Клиническая картина. Скручивание матки во время беременности не сопровождается специфическими признаками и в большинстве случаев ветеринарными специалистами диагносцируется как колики, гастроэнтерит и др.

У животного отмечаем беспокойство, отсутствие аппетита при нормальной температуре тела. В том случае, когда спираль, образовавшаяся вследствие скручивания матки, распространяется на влагалище, то при проведении вагинального исследования выявляем винтообразную складчатость, которая закрывает просвет влагалища. При скручивании впереди шейки матки вагинальное исследование ветспециалисту ничего не дает; ректальным исследованием прощупываются складки матки. Одна из складок матки натянута, другая, наоборот расслаблена; заключенные в натянутой связке артериальные сосуды дают ощущение стучащего пульса, а при полном сжатии кажутся напряженными, непульсирующими, тестоватыми (свертывание крови) шнурами. В запущенных случаях (больше 24-28ч) рядом с артериальными стволами обнаруживаются толстые, до 3-5см в диаметре, растянутые кровью венозные сосуды. Впереди спирали находится флюктуирующая, сильно напряженная от внутреннего давления матка. Если процесс запущен, стенка матки утолщается вследствие кровоизлияний и отека и прощупывается в виде большой тестоватой или твердой поверхности.

При скручивании матки во время рождения плода обращает на себя внимание задержка родового акта. Исследованием через влагалище устанавливают непроходимость родовых путей в области вагины; шейки или тела матки. Однако изменением направления пальцев и приложением усилия удается несколько проникнуть вглубь между винтообразными складками слизистой оболочки. Иногда в спирали родовых путей зажимаются плодные оболочки или предлежащие органы плода.

У овец и коз обычно наблюдается внезапное появление признаков беспокойства, самка часто ложится и снова встает. Аппетит отсутствует, жвачка прекращается, может развиться тимпания. Пульс учащен, температура тела нормальная. При скручивании матки во время родов отмечают потуги, но плодный пузырь не выходит и плод не рождается.

В отдельных случаях обнаруживают характерные признаки скручивания матки: половые губы несколько сморщены и чуть втянуты во влагалище, при вагинальном исследовании выявляют спиралеобразные или косые складки слизистой оболочки влагалища, направленные в ту сторону, в которую повернута матка. Иногда ветеринарному специалисту удается пальпировать ножки плода, крепко ущемленные спиралеобразными складками стенок родовых путей. Однако чаще всего складки влагалища выражены очень слабо или не вполне ясно их направление. При перекручивании матки впереди шейки складчатость влагалища вообще может отсутствовать и, кроме значительного сужения или полного закрытия просвета родовых путей, в области шейки матки никаких других признаков скручивания не обнаруживается.

У свиней скручивание части рога матки во время беременности может протекать бессимптомно или проявляться только отсутствием аппетита, ухудшением общего состояния животного. При скручивании рога матки во время родов отмечают беспокойство, скрежетание зубами, загребающие движения конечностями, а также слабые непродолжительные и безрезультативные потуги. Точный диагноз можно поставить только при лапаротомии.

У собак и кошек отмечают беспокойство, сгорбленость спины, скованность движений. Пульс нитевидный, температура тела нормальная. Живот напряженный, ассиметричный за счет выпячивания правого или левого бока, но всегда болезненный. При пальпации через брюшную стенку можно обнаружить смещенный рог матки, который в отличие от нормального более напряжен и менее подвижен; он в виде продолговатого тела кажется расположенным ближе к позвоночнику. При скручивании матки во время родов наблюдаются потуги, но плоды не выходят. При введение пальца в родовые пути в редких случаях выявляются нечетко выраженные складки на своде влагалища, если скручивание произошло вблизи бифуркации.

Диагноз. Для вправления матки чрезвычайно важно установить, в какую сторону произошло скручивание. Этот вопрос ветеринарный врач решает, принимая во внимание направление складок вагины и состояние широких маточных связок. Если, например, матка повернута вправо, складки в родовых путях идут слева направо; правая широкая маточная связка натянута, проходящая по ней средняя маточная артерия или не пульсирует, или дает ощущение стучащих ударов. В отдельных случаях к этим признакам присоединяется втягивание половины вульвы на стороне, в которую произошло скручивание матки.

Прогноз зависит от степени скручивания и стадии беременности. Когда скручивание незначительное и сосуды, питающие матку, не ущемлены, беременность может протекать нормально до родов, во время которых матка у животного может самопроизвольно раскрутиться. Иногда раскручивание матки происходит еще во время плодоношения при беспокойстве животного, которое возникает у него в результате скручивания матки.

При скручивании матки на 180° происходит натягивание связки той стороны, в направление которой произошел поворот. При этом артериальные и особенно венозные стволы, питающие матку, сдавливаются, вызывая сильный венозный застой и даже гемостазы. При скручивание матки, ее стенка быстро пропитывается кровью, утолщается, иногда некротизируется. Просвет кровеносных сосудов увеличивается, кровь, находящаяся в них свертывается. Особенно сильно расширяются венозные сосуды. В том случае, когда матка у коровы поворачивается на 360° и больше, просвет всех маточных сосудов полностью закрывается, и наступает некроз матки. При такой степени скручивания у животного могут разорваться связки, сосуды матки, и матка сохранит связь с туловищем только через сильно измененное, превратившееся в тяж влагалище. В редких случаях бывает, когда матка в результате скручивания полностью отторгается и свободно перемещается в брюшной полости, превращаясь в так называемую блуждающую матки(Uterus pendulalans). Подобного рода матка может срастись в брюшной полости с тем или иным органом, превращаясь в инкапсулированный абсцесс, который вскрывается через брюшную стенку или в просвет кишечника, или может вместе с плодом мумифицироваться.

При сильном скручивание матки во время беременности плод погибает и вследствие асептической среды мумифицируется и мацерируется. При скручивание матки, происшедшем в стадии выведения плода, когда раскрылась шейка, как правило, возникают тяжелые и опасные для жизни животного осложнения, так как к плоду через родовые пути, проникают микроорганизмы, и плодный пузырь, как и вся полость матки, инфицируется. В том случае, когда скручивание матки незначительное и функция мускулатуры матки во время родов не нарушается, матка в процессе продвижения плода может принять нормальное положение.

Лечение. Состоит в придание матке нормального положения с целью восстановления просвета родовых путей. При небольшом скручивании (особенно если в складках ущемлены предлежащие органы плода) матка легко выправляется в процессе родов, в момент вытягивания плода с одновременным его поворотом руками в сторону, противоположную завороту. Перед проведением данной операции ветеринарному специалисту необходимо предварительно влить в полость матки несколько литров маслянистого, ослизняющего раствора, придать животному положение с приподнятым задом.

Для расправления матки, перекрутившейся в области шейки или впереди нее, когда последняя не раскрыта, животное ставят на круто понижающееся к передним ногам место. Ветеринарный специалист вводит руку в прямую кишку и старается захватить матку с той стороны, в которую произошло скручивание. Два его помощника становятся по бокам коровы. Если, например, скручивание произошло вправо, ветеринарный специалист продвигает руку к правой стороне матки, помощник справа подставляет свое плечо под брюшную стенку животного, а помощник слева кладет свои руки на левую брюшную стенку в области голодной ямки. Затем ветеринарный специалист стремится повернуть матку рукой влево, а помощник одновременно содействует ему: правой – давлением плеча снизу вверх, левой – толчками в брюшную стенку сверху вниз.

В хозяйствах ЛПХ, КФХ и сельхозпредприятиях при раскручивание матки прибегают к поворотам животного вокруг продольной оси тела при одновременной фиксации матки или придлежащих частей плода, если они доступны. С этой целью выбирают просторную площадку, на которой проводят повал животного. Связываем передние ноги и веревкой подтягиваем через спину к груди. Задние конечности таким же образом подтягиваем к брюшной стенке. На дощатом настиле или на соломе животное укладывают в спинном или боковом положение так, чтобы тазовый пояс был значительно выше плечевого. Затем очень быстро, рывком или плавно поворачивают его вокруг своей оси в ту сторону, в которой произошло скручивание матки. Одновременно ветеринарный специалист рукой, введенной в родовые пути, контролирует правильность манипуляций, а если имеется возможность, фиксирует в одном положении или поворачивает плод в противоположную сторону, удерживая его за предлежащие органы. В результате быстрых поворотов матка по инерции остается на месте, а образовавшаяся на ее протяжении спираль раскручивается.

Данный прием возможен лишь тогда, когда врач точно установил, в какую сторону произошел поворот, иначе могут произойти разрывы маточных связок. В процессе проведения данной операции необходимо следить за состоянием спирали матки. Необходимо иметь в виду, что раскручивание матки в большинстве случаев требует большой настойчивости ветеринарного специалиста. Иногда поворачивать роженицу приходится в течение нескольких часов.

Шефер предложил сочетать повороты животного с воздействием на матку через брюшную стенку. И.П. Пранджев успешно применил метод Шефера на 17 коровах и во всех случаях в течение 1-5 минут получал выправление матки.

После определения направления скручивания, например вправо, корову кладут на правый бок. Отдельно складывают передние и задние конечности, а на живот кладут доску длиной 3-4м, шириной 30—40см и толщиной 4-6см. Один конец доски касается пола. Во время поворота животного за передние и задние ноги матка давлением на доску удерживается на месте и таким путем раскручивается. Если при первом повороте матка не расправилась, корову вновь кладут на тот бок, в который произошло скручивание, и повторяют поворот. При этом поворот рекомендуется делать плавно.

У овец и коз, когда установили, в какую сторону произошел заворот матки, для ее раскручивания можно применить один из следующих способов:

1. Помощник высоко приподнимает животное за тазовые конечности и удерживает его так, чтобы шея и холка касались земли. В результате всего этого кишечник смещается к диафрагме и в брюшной полости образуется свободное пространство, обеспечивающее подвижность матки. Ветеринарный врач пытается раскрутить матку, оказывая на нее массирующие надавливание руками через брюшную стенку в направлении, противоположном направлению скручивания матки;

2. Животное приподнимают за тазовые конечности и затем быстро поворачивают вокруг продольной оси тела в сторону скручивания матки.

3. Животное кладут на бок и затем переворачивают через спину в ту сторону, куда скручена матка (как и у коров). Во время переворачивания ветеринарный врач контролирует рукой, введенной во влагалище, правильность выполнения этой процедуры и одновременно старается удержать матку в неподвижном состояние, например захватив плод за предлежащие конечности или расположив кисть руки плашмя во влагалище. Важно не перепутать сторону, в которую надо переворачивать животное. Например, при левостороннем скручивании матки, животное кладут на левый бок и переворачивают через спину на правый бок (т.е. в сторону скручивания матки);

4. Применяют лапаротомию с последующим раскручиванием матки. Обычно лапаротомию заканчивают кесаревым сечением.

У свиней, собак, кошек и крольчих при подозрении на скручивание матки производят лапаротомию и раскручивают матку. Операцию часто заканчивают кесаревым сечением, а если матка изменена, ее удаляют.