Расширение сердца (Dilatatio cordis) – заболевание, характеризующиеся увеличением полостей сердца с одновременным изменением толщины стенок полостей и формы самого сердца.

У животных различают острое и хроническое расширение сердца. Заболевание наиболее часто встречается у спортивных лошадей, собак и высокопродуктивных молочных коров.

Этиология. Расширение сердца у животных наиболее часто возникает как осложнение миокардита, миокардоза, миокардиофиброза (миокардиосклероза), атеросклероза. Заболевание может встречаться и как осложнение при ряде заболеваний животных(альвеолярной эмфиземе легких, нефрите).

Патогенез. В результате воспалительных, дегенеративных и дистрофических изменений в миокарде у больного животного наступает прогрессирующее ослабление сократительной функции сердечной мышцы. В результате постепенного расширения полостей сердца, у больного животного наблюдается застой крови в малом и большом кругах кровообращения. Происходит нарушение окислительно — восстановительных процессов, наблюдается ослабление мышечного тонуса, нарушается процесс дыхания. В тех случаях, когда у животного происходит процесс декомпенсации, наблюдается отек легких, водянка грудной и брюшной полостей. Одновременно у больного животного происходит увеличение печени, появляются отеки подкожной клетчатки, происходит падение артериального кровяного давления. При сердечно — сосудистой недостаточности приток крови к сердцу и головному мозгу животного снижается, что сопровождается у животного обморочным состоянием. При хроническом расширении сердца происходит снижение эластичности и уплотнение сердечной мышцы, в результате уменьшения систолического объема сердца, в организме больного животного нарушается гемодинамика. У больных животных иногда может наступить паралич сердца.

Клинические признаки. Учитывая, что расширение сердца у животных в основном является осложнением других заболеваний миокарда, клиническая картина расширения сердца в той или иной степени будут соответствовать симптомам течения основного заболевания. У больных животных отмечаем слабость, снижение продуктивности, быстро наступающую утомляемость, ослабление рефлексов, одышку, атаксию, в тяжелых случаях цианоз видимых слизистых оболочек. При клиническом осмотре всегда наблюдаем тяжелое состояние животного. Сердечный толчок у животного распространен, усилен (реже ослаблен), короткий. При перкуссии область относительного сердечного притупления и особенно область абсолютной сердечной тупости увеличены. Тоны сердца при аускультации – глухие, первый тон (систолический) усилен, удлинен, расщеплен или раздвоен, а второй (диастолический) — ослаблен. Проводя клиническое обследование, ветеринарные специалисты у больных животных часто регистрируют функциональные эндокардиальные шумы, преимущественно систолические, имеющие дующий характер, которые наиболее четко слышны на месте проекции атриовентрикулярных клапанов. При внимательном прослушивании можем выявить ритм «галопа». Электрокардиограммой можно выявить признаки основного заболевания миокарда. У отдельных животных на ЭКГ регистрируется экстрасистолия, мерцательная аритмия, атриовентрикулярная блокада. При расшифровке электрокардиограммы отмечаем смещение и деформацию сегмента ST, указывающего на нарушение коронарного кровообращения. Комплекс QRS расширен. Резко изменяется зубец Т, говорящий о значительном нарушении процессов метаболизма в миокарде сердца.

Расширение сердца приводит к функциональным расстройствам нервной системы в виде атаксии, понижения рефлексов и часто сопровождается отеком легких. Температура тела больного животного обычно нормальная и зависит от основного заболевания животного. При проведении пальпации животного отмечаем местную потливость.

При острой форме расширения сердца у больного животного отмечаем быстро развивающуюся одышку, цианоз видимых слизистых оболочек, тахикардию и появление отеков. Хроническое расширение сердца сопровождается у больного животного более медленным развитием сердечно – сосудистой недостаточности.

При проведении клинического осмотра отмечаем застойные отеки в области мошонки, препуция, вымени и тазовых конечностей, у крупного рогатого скота – в области межчелюстного пространства, яремные вены переполнены. Тахикардия у больного хроническим расширением сердца в отличие от острого расширения выражена слабее. Первый тон (систолический) при аускультации раздвоен. Нарушения ритма сердца у больного животного бывают главным образом после его проводки.

Течение. Острое расширение сердца у больного животного чаще всего длится от нескольких дней до двух недель и протекает значительно тяжелее, чем хроническое.

Патологоанатомические изменения. При миогенном расширении увеличение полостей сердца идет в поперечном направлении, папиллярные мышцы и трабекулы уплотняются и сглаживаются.

При тоногенном расширении сердце увеличивается как в поперечном, так и продольном направлении. Сердечная мышца утолщается в результате гипертрофии.

При остром расширении сердца отмечаем резкое расширение всех полостей сердца и переполнение их кровью, расширение атриовентрикулярных отверстий (у лошади в атриовентрикулярное отверстие расширенного сердца проходят 4-5 пальцев вместо 2-3 в норме); истончение стенок расширенных отделов, особенно правого (соотношение толщины правого желудочка к левому становится 1:5, 1:6); истончение папиллярных мышц, трабекул и сухожильных нитей. В печени, легких, почках, селезенке регистрируем венозный застой; отеки подкожной и межмышечной клетчатки, стенки желчного пузыря; водянку грудной и брюшной полостей, дистрофию сердечной мышцы.

При остром расширении сердца устанавливаем у павшего животного альвеолярную эмфизему легких.

Диагноз ставится: 1) на основании анамнеза (чрезмерная физическая нагрузка, перенесенные заболевания миокардозом или миокардитом), 2) типичных симптомах заболевания (усиленном, распространенном, но коротком сердечном толчке, при слабом и малом пульсе; усилении первого и ослаблении второго тонов, наличие функционального эндокардиального шума). 3) на ЭКГ выявляем смещение и деформацию зубцов, аритмию.

Дифференциальный диагноз. Расширение сердца ветеринарный специалист должен дифференцировать от гипертрофии миокарда, перикардита, миокардита, миокардоза.

Прогноз должен быть острожным, часто неблагоприятным. У больного животного может наступить внезапная смерть от паралича сердца или отека легких и асфиксии.

Лечение. При остром расширении сердца больному животному предоставляют полный покой. Содержат больное животное в умеренно прохладном, хорошо проветриваемом помещении, летом в тени, обеспечивают полноценным легкоусвояемым рационом. Внутривенно вводят 30-40% раствор глюкозы, гипертонические растворы натрия хлорида, кордиамин, коразол, коргликон с глюкозой. При тяжелом состоянии животного ему назначают ингаляцию кислорода, внутривенное введение адреналина, кровопускание (у крупных животных до 2-4л). На область сердца применяем холод, кожу растирают раздражающими веществами, делают теплые клизмы с настойкой валерианы. При отеке легких больному животному внутривенно вводят 5% раствор хлористого кальция с 2мл кофеина (крупным животным). При токсикозах внутривенно вводят 2% раствор бикарбоната натрия с кофеином. При хроническом расширении сердца главное внимание ветеринарные специалисты уделяют лечению основного заболевания. Малоценных животных при хроническом расширении сердца выбраковывают.

Профилактика состоит из соблюдении нормы эксплуатации и тренинга рабочих и спортивных животных, предупреждении у животных миокардитов и миокардозов, соблюдении существующих правил кормления, содержания и эксплуатации животных.