Синдром сухого глаза у собак – заболевание при котором количество вырабатываемой слезной железой секрета (слезы) снижается, в результате происходит нарушение процесса увлажнения тканей глазного яблока, развитием воспалительных и ксеротических поражений конъюнктивы и роговицы.

В норме слеза у собаки осуществляет питание всех поверхностных оболочек глаза и выполняет защитную функцию. В слезе находится множество факторов иммунитета глаза и антибактериальных ферментов: лизоцим, лактоферрин, иммуноглобулины, фактор Кастла. Все они защищают глаза собаки от проникновения чужеродных патогенных микроорганизмов. При снижении количества слезы, глаз становится очень восприимчивым к различным инфекциям и мелким раздражающим частицам внешней среды. На фоне нарушения иммунитета глаза сначала развивается гнойный конъюнктивит, затем воспаление поражает роговицу- возникает кератит со множеством новообразованных сосудов. На поздних стадиях синдрома сухого глаза из-за гипоксии, ухудшения трофики тканей, аутоиммунного поражения роговицы и конъюнктивы животное полностью слепнет вследствие тотального пигментозного кератита.

Этиология. Причиной возникновения заболевания у собак являются:

• Термические и химические повреждения роговицы (ожоги, контакт с ядовитыми веществами).
• Механические травмы.
• Заболевания век (например, хронический блефарит, энтропион и эктропион).
• Удаление железы Гарднера (аденома третьего века).
• Герпес-вирусная инфекция.
• Аутоиммунные заболевания (красная волчанка, ревматизм).
• Лагофтальм и другие патологии, для которых характерно смещение глазного яблока.
• Чересчур сухой воздух, недостаток в рационе витаминов-А, С и В12).

Клиническая картина. Клиническая картина заболевания разнообразна и зависит от степени тяжести заболевания.

При легкой форме заболевания отсутствуют специфические клинические признаки. Часто владельцы собаки отмечают усиленное слезоотделение вследствие рефлекторного увеличения слезопродукции. Иногда наблюдают характерные катаральные выделения в виде слизистых нитей и микропризнаки роговично-конъюнктивального ксероза.
При средней степени тяжести заболевания появляются характерные признаки снижения слезопродукции. Отмечают снижение зеркальности поверхности глаза, роговица становится тусклой. В большинстве случаев обильно присутствует катаральное или катарально-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, приобретающее характерный вид слизистых нитей. Вследствие исчезновения слезной пленки и выделения большого количества слизи конъюнктива прилипает к поверхности склеры и роговицы, что можно наблюдать при оттягивании нижнего или верхнего века. Часто у больных собак выражены признаки ксероза роговицы, возможны эрозии различного размера. В трети случаев отмечают сосудистый кератит различной степени выраженности.

При тяжелой степени поражения появляются признаки ксероза роговицы и конъюнктивы, выраженные воспалительно-дегенеративные изменения, протекающие на фоне сильного снижения секреции слезы и наличия прекорнеальной слезной пленки. Больное животное испытывает сильный дискомфорт, отмечается блефароспазм. По мере прогрессирования гнойного воспаления и увеличения экссудации в процесс вовлекается кожа век, а затем и кожа вокруг глаз. Это сопровождается дальнейшей мацерацией и склеиванием ресниц обильным гнойно-катаральным отделяемым. Конъюнктива сильно воспалена, гиперемирована, отечна, выражена инъекция сосудов. Поверхность роговицы становится матовой, ее рельеф — шероховатым, могут возникать обширные язвенные процессы, вплоть до перфорации. Впоследствии развивается сосудистый кератит, а после — и пигментозный.

Диагноз. Диагноз сухого кератоконъюнктивита устанавливается на основании истории болезни, характерных клинических признаках и специальных тестов.

Стабильность слезной пленки можно определить с помощью пробы по Норну: в нижний конъюнктивальный мешок инстиллируют 1 каплю 0,2% флюоресцеина-натрия. Определяют время от последнего моргания до появления в подкрашенной слезной пленке разрыва в виде черного пятна или щели на поверхности роговицы. Время разрушения слезной пленки является важным показателем ее стабильности.

Другим важным методом определения функции слезных желез является тест Ширмера, устанавливающий суммарную слезопродукцию. Для его постановки некоторые фармацевтические фирмы выпускают специальные полоски из фильтровальной бумаги. Полоску сгибают на маркированном конце под углом 45° и помещают в нижний конъюнктивальный свод в наружной трети глазной щели: перегиб должен лежать на краю века, а загнутая часть полоски не должна касаться конъюнктивы. Животному закрывают глаз, через 1 минуту достают полоску и учитывают результат, измеряя длину увлажненного участка от линии сгиба.

Также, проводится идентификация повреждения роговицы окраской Розбенгалом и флюоресцином.

Дифференциальный диагноз. При постановке диагноза ветеринарные специалисты исключают такие заболевания как:

• Сахарный диабет (сахарный диабет у собаки).
• Гипотиреоз.
• Полиартрит (артрит у собак).
• Полимиозит.
• Болезни кожи (дерматит у собак).

Лечение.

Лечение заболевания длительное, в отдельных случаях — пожизненное. Оно направлено на восполнение дефицита слезной жидкости и предотвращение необратимых изменений глаз.

Чтобы обеспечить увлажнение роговицы применяют препараты стимулирующие работу слезной железы.

Циклоспорин. В качестве действующего вещества он присутствует в каплях «Рестасис» и глазной мази «Оптиммун». Усиление продукции слезной железы происходит в течение 10 дней. Идет активное восстановление эпителиальных клеток, продуцирующих жидкость. Поначалу может наблюдаться покраснение и отек век, которые обычно проходят в течение нескольких дней.

Такролимус. На основе этого вещества создана мазь «Протопик». Такролимус — высокоактивный иммунодепрессант негормонального происхождения. При лечении синдрома сухого глаза у собак мазь закладывают под веко. Действие препарата сходно с циклоспорином.

Противоспалительные препараты.

• «Пренацид». Это препарат с противовоспалительным и сосудосуживающим действием. Он уменьшает проницаемость сосудов и способствует восстановлению функции слезной оболочки. «Пренацид» выпускается в форме капель и мази. В обоих случаях рекомендуется применение 3-4 раза в сутки. Продолжительность лечения составляет не более четырех недель.
• «Гидрокортизон». Эта мазь применяется на первых этапах лечения. Обладает сильным противовоспалительным и противоаллергическим действием. «Гидрокортизон» — гормональный препарат, его доза и продолжительность использования могут определяться только врачом. При бесконтрольном применении может спровоцировать язву роговицы.
• Тетрациклиновая мазь. Это средство хорошо знакомо не только владельцам домашних животных. Тетрациклин — антибиотик широкого спектра действия. Он устраняет патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление.

Слезозамещающие растворы.

Для этого используются искусственные заменители слезы.

• «Натуральная слеза». Увлажняющее средство, увеличивающее объем слезной жидкости. Степень вязкости низкая.
• «Лариксин». Не только защищает роговицу от пересыхания, но и продлевает действие других глазных капель. Оказывает смазывающее и смягчающее действие. Показатель преломления соответствует естественным слезам. Препарат средней вязкости.
• «Видисик». Выпускается в форме геля. Образует на поверхности глаз защитную пленку. При наличии мелких повреждений не дает им перерасти в глубокие язвы. Обладает высокой вязкостью.
• «Офтагель». Увеличивает вязкость слезы, утолщает слой слезной пленки. Действующее вещество — карбомер, как и в случае с «Видисиком».

Антибактериальная терапия.

При лечении синдрома сухого глаза у собак препаратам с антибактериальным действием отводится ведущая роль.

• «Ципровет». Выпускается в форме глазных капель. Это лекарство с бактерицидным действием, эффективное в отношении многих патогенных микроорганизмов. Его закапывают 4 раза в день в течение одной-двух недель. «Ципровет» воздействует даже на хламидии и микоплазмы, известные особой устойчивостью к антибиотикам.
• «Ирис». Антибактериальные капли, легко проникающие через роговицу, что обеспечивает концентрацию вещества внутри глаза. Обладают выраженным бактерицидным действием.
• «Барс». Глазные капли с комбинированным антибактериальным действием. Вещество левомицетин активно в отношении бактерий, устойчивых к пенициллину и стрептомицину, а также крупных вирусов. Наряду с бактерицидным лекарство обладает противовоспалительным и анестезирующим свойствами.

Антиаллергические препараты.

• «Аломид»;
• «Гистимет»;
• «Сперсаллерг»;
• «Лекролин»;
• «Кромоглин»;
• «Аллергодил».

При медикаментозной терапии синдрома сухого глаза у собаки давать препараты питомцу необходимо от 2 до 6 раз в день.