Методы распознавания болезней конечностей. В задачу объективного исследования при диагностике болезней конечностей у животных входит следующее:

1. всестороннее общее обследование больного животного, определение его нервного типа, конституции и породной принадлежности;
2. установление диагноза болезни, обнаружение месторасположения болезненного очага, обуславливающего прямым или рефлекторным путем, расстройство функции конечности;
3. установление причины болезни, в основе которой ведущую роль занимают факторы внешней среды (уход, содержание, кормление, эксплуатация, климат, температурный режим и др.);
4. определение степени и характера функционального расстройства одной или более конечностей, их взаимосвязи с болезненным очагом и общим организмом животного;
5. установление ранее перенесенных животным болезней (если таковые были), выявление их этиологической и патогенетической возможной связи с настоящим заболеванием, а также влияние перенесенных болезней на нервную систему и резистентность обследуемого животного.

Для положительного решения выше поставленных вопросов распознавания болезней конечностей у домашних животных должно основываться:

1. на результатах клинических наблюдений, общих и специальных исследованиях больного животного;
2. на изучении и оценке наблюдаемых клинических явлений или симптомов;
3. на проведении дифференциального диагноза, основанного на анализе общих и специальных исследований и наблюдаемых клинических симптомов.

В соответствии с этими тремя основными положениями, содержание методов диагностики, применяемых при заболеваниях конечностей у животных, включает в себя:

1. Общее исследование больного животного;
2. Выяснение причин болезни;
3. Осмотр больного животного;
4. Функциональное исследование;
5. Анатомо-морфологическое исследование;
6. Определение степени и характера болевой реакции;
7. Исследование копыт;
8. Исследование методом пассивных движений;
9. Исследование методом перкуссии и аускультации;
10. Исследование методом проводниковой анестезии;
11. Исследование методом внутриполостных инъекций, интраартикулярной, интрасиновиальной и интрабурзальной анестезии;

12.Интраректальное исследование;

13.Исследование при помощи горячих ванн;

14.Рентгенологическое исследование;

15.Электродиагностическое исследование;

16.Лабораторно- диагностическое исследование.

Общее исследование больного животного.

Общее исследование больного животного имеет важное практическое значение как в комплексе других диагностических исследований, так и в выяснение общих причин болезней животного, могущих влиять на функциональное расстройство конечностей животного и конечный исход болезни.

Для установления диагноза болезни необходимо выяснить ее этиологию, наиболее характерные клинические симптомы течения болезни, изменения, происшедшие во всем организме животного или функциях его отдельных органов.

Клинические симптомы болезни могут быть стойкими и временными, или непостоянными, типичными и нетипичными, случайными и патогномоничными.

При общем исследовании больной лошади ветврач обращает внимание:

1. На ее физическое состояние и телосложение – крепкое, слабое, хорошее или плохое;
2. На упитанность – хорошая, удовлетворительная или неудовлетворительная;
3. На породу и конституцию животного – астеник, пикник, мускулярик, сухой, средний или сырой тип лошади;
4. На тип нервной системы: сильный возбудимый неуравновешенный (холерик), сильный возбудимый уравновешенный (сангвиник), сильный спокойный уравновешенный (флегматик); слабый тормозной неуравновешенный (меланхолик);
5. На темперамент – нервный, спокойный;
6. На нрав животного — добрый, злой, строптивый;
7. На возраст – молодой, средний, старый;
8. На положение тела (позу) животного в пространстве –нормальное, вынужденное стояние, лежание, сидение, неполное опирание одной и более конечностями, расположение конечностей по диагонали, или выставление их вперед, или подведение под туловище;
9. На общее состояние животного – нормальное, угнетенное или возбужденное;
10. На температуру тела, пульс, дыхание и окраску видимых слизистых оболочек.

Установление темпераметра и нрава животного при его общем исследовании имеет диагностическое и практическое значение. Нервные животные с живым или резвым темпераметром при заболевании кажутся менее угнетенными, чем животные с вялым или спокойным темпераметром. Нервные лошади чаще сильно реагируют при пальпации патологического очага, спокойные же лошади при прочих равных условиях обычно проявляют меньше беспокойства. Со строптивыми больными животными при их исследовании и оказании им лечебной помощи обращение должно быть более осторожным и последовательным.

Общие изменения в организме животного могут наблюдаться не только при общем его хирургическом заболевании (сепсисе и т.п.), но и при местных гнойно-воспалительных процессах в коже и подкожной клетчатке (гангренозный и пустулязный дерматит, флегмона), в костях (гнойные периоститы, оститы и остеомиэлиты), в суставах (гнойные артриты и периартриты), в сухожилиях, их влагалищах и слизистых сумках (гнойные тендиниты, тендовагиниты, бурситы), в копыте (гнойный пододериатит, хондрит, подотрохлит, флегмона венчика и другие заболевания).

Выяснение причин болезни.

При выяснении причин и течения болезней конечности ветеринарные специалисты должны придерживаться следующей схемы расспроса или порядка постановки анамнестических вопросов:

1. Условия содержания, уход, кормление и характер эксплуатации животного;
2. Обстоятельства, при которых возникло, т.е. появилось заболевание: во время работы или после работы, имели ли место травматические повреждения (умышленные или случайные ушибы, удары копытом, поскальзывание, падение, ущемление конечности и т.п.).
3. Начало болезни, т.е. когда и как она началась –внезапно или постепенно, каковы были ее первые клинические проявления, продолжительность течения болезни, т.е. имеем ли мы дело с острым или хроническим заболеванием;
4. Уменьшилась или усилилась хромота со времени ее появления;
5. Когда сильнее проявляется расстройство функции конечностей: в начале работы, в процессе работы или после кратковременного отдыха животного;
6. Болело ли животное раньше, как часто и чем эта болезнь проявлялась, продолжительность течения ее;
7. Применялось ли лечение, где, когда и кем, какое и его результаты;
8. Когда было последний ковано животное, характер грунта, по которому животное выполняло работу, и т.п. Одновременно с собиранием анамнеза врач ведет наблюдение за состоянием и поведением больного животного.

Осмотр больного животного в состоянии покоя.

Исследование больной лошади в состоянии покоя иногда дает довольно точные результаты в отношении определения, на какую конечность она хромает; особенно у резвых, нервных типов лошадей. Обычно больную конечность лошадь щадит, и в состоянии покоя опирается ею ненормально. «Если заболевание локализуется на одной передней конечности, то животное выставляет ее в одних случаях вперед, в других- назад, в третьих – наружу, в четвертых – внутрь; при этом животное опирается или зацепом, или пяточной частью, или одной из боковых стенок копыта. При очень сильных болях в конечности животное или держит ее приподнятой, или постепенно переставляет ее» (А.Ю.Тарасевич).

Отведение передней опирающейся конечности наружу (абдукция) в большинстве случаев указывает на локализацию болезненного процесса:

1. в сухожильной части заостной и дельтовидной мышц (миозит, растяжение);
2. в наружных боковых связках локтевого, запястного и фаланговых суставов (растяжение, надрывы, воспаление);
3. в наружной стенке копыта (укол, заковка, трещина рога);
4. в поверхностной грудной мышце (миозит) или коже в области фаланговых суставов с латеральной стороны конечности (дерматиты).

Отведение внутрь также в большинстве случаев указывает на локализацию болезненного очага:

1. в подлопаточном и большом круглом мускулах (растяжение, миозит);
2. в лопатко-плечевом суставе (растяжение, артрит);
3. во внутренней стенке копыта (укол подошвы, заковка, трещины рога).

Отведение передней конечности назад указывает на локализацию болезненного процесса:

1.в пяточной (задней) части копыта (подотрохлит);

2.в двухглавом мускуле плеча и его слизистой сумке (миозит, бурсит).

Отведение вперед указывает на локализацию болезненного процесса:

1. в передней (зацепной) части копыта и копытной кости (воспаление, перелом кости);
2. в сухожилиях и сухожильных влагалищах сгибателей пальца (тендинит, тендовагинит).

Отведение задней конечности наружу наблюдается при локализации болезненного процесса:

1. в медиальных боковых связках фаланговых суставов (растяжение, воспаление, разрывы);
2. в наружной половине копыта (уколы в подошву, заковка, пододерматит, трещина копытного рога);
3. В скакательном суставе (остеоартрит, остеоартроз).

Отведение внутрь указывает на локализацию болезненного процесса:

1. в тазовых костях (перелом лонной и суставной впадины);
2. в тазобедренном суставе (вывих бедренной кости кверху);
3. в слизистой сумке средней ягодичной мышцы (бурсит).

Иногда животное совсем не опирается на больнуюконечностью (при полных переломах костей, гнойном воспалении суставов, костей, сухожильных влагалищ, разрывах мышц и сухожилий сгибателей, связочного аппарата) и держит ее в подвешенном состоянии или часто переставляет. Опираниепри этом здоровыми конечностями происходит нормально, или они бывают приближены к центру тяжести тела животного.

Частое переступание животного с ноги на ногу (передние конечности) наблюдается при пододерматите (наминках), заковке, сильном подтягивание подковы к копыту, остром воспалении челночного блока и т.п.

При одновременном заболевании обеих передних конечностей (ревматическое воспаление копыт) животное задние конечности подставляет вперед под туловище, а голову при этом значительно приподнимает вверх; тем самым центр тяжести тела переносится на здоровые задние конечности и облегчает (уменьшает) давление тяжести на больные передние конечности.

При одновременном заболевании задних конечностей животное придает им различное положение, в зависимости от локализации болезненного процесса В одном случае оно выставляет обе конечности вперед под туловище, в другом –отводит их назад, в третьих – одну конечность выводит вперед, а другую отставляет назад, чем облегчает свое страдание, центрируя тяжесть тела на здоровую конечность, при этом шею вытягивает и наклоняет голову книзу, перенося таким образом тяжесть тела на передние, здоровые конечности.

При локализации болезненного процесса в одной передней конечности животное выставляет ее вперед или назад, наружу или внутрь, причем опирание больной конечностью при этом происходит либо зацепом, или пяточной частью, либо же одной из боковых стенок копыта.

При заболевании одной только задней конечности животное выставляет ее вперед, назад или наружу.

При одновременном заболевании передней и задней конечности одноименной стороны наблюдается часто переступание животного с одной конечности на другую; при заболевании одной передней и противоположной задней конечностей (по диагонали) животное здоровые конечности подводит под туловище, а больные конечности либо попеременно приподнимает, либо выставляет их вперед или наружу.

Выставление передней конечности вперед с легким опиранием зацепной частью копыта наблюдается при локализации воспалительного процесса в лопатко-плечевом суставе или разгибателях пальца.

Полусогнутое положение задней конечности с частичным опиранием зацепной стенкой копыта указывает на заболевание коленного или скакательного суставов.

 

Функциональное исследование.

У лошади движение конечности состоит из двух фаз:

1.фазы опирающейся конечности, благодаря которой сохраняется равновесие тела в пространстве.

2.фазы подвешенной конечности, которая делится между собой на две половины. Первая половина шага происходит при разгибании плечевого сустава и сгибании всех нижележащих суставов; она начинается с момента поднятия копыта и продолжается до момента, пока копыто не достигло отвесной линии, идущей от локтевого сустава, на месте пересечения с противоположной конечностью. Вторая половина последовательного разгибания суставов начинается от указанной отвесной линии до момента опирания копытом о землю. Обе эти половины – отрезки шага у здоровой, не хромающей лошади равны между собой. Шагом у лошади называется расстояние между следами одной и той же конечности. Он состоит из двух равных половин или отрезков, причем часть шага, находящаяся перед следом другой конечности, называется передним отрезком шага, а лежащая позади него – задним отрезком шага. След одной конечности, например, левой делится следом другой, например, правой на две равные половины. При нормальном движении оба отрезка шага, передний и задний, являются одинаковыми как по их длине, так и по времени, и соотношения между размерами шагов одноименных конечностей остаются неизменными. При заболевании же конечностей длина шага больной и соответствующей здоровой конечности остается неизменной, но отрезки их шагов изменяются. Один из отрезков может быть меньше (короче), чем в норме, в то время как другой отрезок становится больше (длиннее). Этим и характеризуется укорочение или удлинение шага лошади.

При хромоте опирающейся конечности происходит значительное сокращение фазы опирания и укорочение заднего отрезка шага.Опирание больной конечности при этом бывает кратковременным или совершенно невозможным, больная конечность выносится медленно, при опирании конечностьюлошадь испытывает боль, вследствие чего здоровая конечность для воспринятия на себя тяжести тела и облегчения положения больной конечности выносит вперед слишком быстро и раньше ставится на землю, чем это бывает при нормальном движении у здоровой лошади. Вследствие этого вторая половина шага здоровой конечности бывает укорочена.

Хромоты подвешенной конечности наблюдаются при заболеваниях мускулатуры, фасций, слизистых сумок, суставов, нервного сплетения и лимфатических узлов, расположенных в верхнем отделе конечности. Кроме того, поражение кожи на сгибательной поверхности суставов конечности также может обусловить хромоту подвешенной конечности. Происходит замедленный шаг и укорочение его в переднем отрезке. Поступательные движения больной конечности при этом типе хромоты в отношении длины и продолжительности шага отстают от здоровой.

В зависимости от степени и характера хромоты лошадь проводят шагом или рысью по прямой линии или по кругу, по твердому или мягкому грунту. Это позволяет установить:

1.на какую конечность лошадь хромает;

2.степень и характер хромоты;

3.имеется ли хромота опирающейся или подвешенной конечности;

4. ускорен ли шаг в переднем или заднем своем отрезке;

5.выносится ли конечность вперед с отведением ее наружу (абдукция) или внутрь (аддукция);

6.имеется ли дорзальная или волярная флексия суставов.

Исследование производят в движении лошади шагом, рысью, по прямой линии и кругу. Проводку больной лошади следует производить на длинном поводу, избегая препятствий для свободного движения головы.

Излишне возбуждать лошадь не следует, так как это может затруднить выявление хромоты. Лошадь прежде всего проводят шагом по прямому направлению, а затем рысью. За движением исследуемого животного необходимо наблюдать не с одной какой-либо стороны, а попеременно со всех сторон, т.е. спереди, с боков и сзади. Исследующий врач становится сбоку то с одной, то с другой стороны или заставляет больную лошадь вести на себя, наблюдая за функцией конечности спереди, или же удаляя ее от себя, наблюдая движения конечностей и крупа сзади. При этом обращается внимание на движение головы, крупа, на момент поднимания и выбрасывания конечностей, на разность звуков, возникающих при ударе копыт о твердый грунт. Удар и звук копыта здоровой конечности бывает более сильный и громче, чем больной конечности. При заболевании передней конечности лошадь в момент опирания здоровой конечностью с целью передачи на нее тяжести с больно конечности шею несколько отводит в противоположную сторону и голову опускает вниз. При локализации болезненного процесса в одной из тазовых конечностей животное опускает круп со стороны здоровой конечности и значительно его приподнимает со стороны больной конечности в момент опирания. Этот симптом лучше обнаруживается, если производить наблюдение за движением лошади сзади.

Если при движении лошади шагом или рысью по твердому грунту на длинном поводу или в запряжке хромота усиливается, это указывает на наличие хромоты опирающейся конечности и на локализацию болезненных процессов в копыте, костях или суставах. При хромоте опирающейся конечности, сопровождающейся заболеванием копыец, костей, связок, сухожилий и суставов, лошадь испытывает более сильную болезненность, если больная конечность при движении по кругу будет обращена к центру, так как при этом движении большая часть тяжести тела падает на ту сторону, которая обращена к центру круга.

При заболеваниях активного аппарата (преимущественно мышц верхнего отдела конечности), сопровождающихся расстройством функции движений типа хромоты подвешенной конечности, хромота будет усиливаться при круговом движении с обращением больной конечности к периферии.

Хромота подвешенной конечности более рельефно проявляется при движении больной лошади по мягкому, топкому или вязкому грунту почвы, так как работа мышц сухожилий и связок в данном случае бывает более интенсивной, чем обычно.

Усиление хромоты во время движения в гору наблюдается при заболеваниях сухожилий сгибателей пальца и межкостной связки, а при заболевании разгибателей хромота бывает более выраженной при движении лошади под гору.

Во время движения лошади наблюдением сбоку устанавливается укорочение или удлинение шага в переднем или заднем его отрезке, пронация (вращение внутрь) или супинация (вращение наружу), недостаточноили сильное прогибание в суставах, подергивающий ход, а также характер движения других частей тела лошади – головы, шеи, поясницы и крупа.

Наблюдением спереди определяют или исключают абдукцию (отведение) или аддукцию (приведение) грудных конечностей, а наблюдением сзади обнаруживают абдукцию и аддукцию тазовых конечностей.

При одновременном заболевании обеих передних конечностей, сопровождающемся сильной хромотой, движение рысью бывает затруднено или совсем невозможно. При слабой степени хромоты период опирания больных конечностей бывает укорочен. Лошадь ненормально быстро выставляет вперед менее обремененную конечность, что создает как бы пружинящую напряженную походку (спастический шаг). Кроме того, отмечается ненормально приподнятое положение головы, если заставить животное опустить голову, то хромота усилится (перенесение центра тяжести тела кзади), задние конечности подводятся под туловище больше обычного.

При одновременном заболевании обеих задних конечностей голова бывает опущена вниз, конечности выставлены далеко вперед; короткий шаг и быстрое переступание с одной конечности на другую. Характер такой хромоты наблюдается при хроническом заболевании коленных и скакательных суставов.

При одновременном заболевании двух односторонних конечностей движение бывает затруднено. В момент опиранияна больную переднюю конечность животное далеко забрасывает голову назад и в сторону, противоположную больной конечности. В момент опирания больной задней конечностью животное опускает голову и держит ее немного в сторону в направлении здоровой передней конечности.

Некоторые виды хромот выявляются после усиленной работы лошади и исчезают при покое (перемежающаяся хромота) и, наоборот, они могут проявляться в начале движения и уменьшаться или полностью прекратиться в процессе работы (хроническое ревматическое воспаление, шпат).