Некробактериоз области пальца (Necrobacteriosisregionalis digitalis).

Некробактериоз (некробациллез, копытная болезнь, дифтерия телят, парша губ ягнят, гангренозный мокрец лошадей) — инфекционная болезнь домашних и диких животных, характеризующаяся гнойно-некротическими поражениями кожи и подлежащих тканей, слизистых оболочек и внутренних органов. Некробактериозом может заболеть и человек.

Этиология. Возбудитель болезни — бактериумнекрофорум — строгий анаэроб, грамотрицательный, неподвижный, не образующая спор и капсул палочка, весьма полиморфна, способна принимать причудливые формы (может принимать форму палочки или кокка). Бактерия некробактериоза неустойчива во внешней среде – при нагревании до 65 градусов гибнет в течение 15мин., при кипячении-мгновенно. В водопроводной воде и моче сохраняет свою патогенность до 15 суток, в молоке-35, в фекальных массах-50, в почве-20-60 суток. Под действием атмосферного кислорода бактерии гибнут через 24 часа, в кусочках кала сохраняются не более 48часов. Дезинфицирующие вещества (формалин, едкий натр, фенол) в общепринятых концентрациях убивают микроб в течение 5-30 минут. Бактерия очень чувствительна к антибиотикам тетрациклинового ряда.

Патогенез некробактериоза представляет из себя типичную послераневую инфекцию. Попав в травмированные участки ткани, бактерии начинают быстро размножаться, вырабатывая при этом токсические вещества, которые вызывают лизис клеток. Клеточные ферменты, освобожденные из клеток, усиливают данный процесс. При доброкачественном течении (когда организм имеет достаточную резистентность) на границе некротизированного участка развивается реактивное воспаление с образованием демаркационной линии. На границе между некротизированной и здоровой тканью происходит быстрое размножение бактерий, воспалительный процесс ограничивается и не переходит на окружающие ткани. В этом случае некротизированные ткани или инкапсулируются (во внутренних органах), или отпадают (кожа, слизистые оболочки). На месте их отторжения образуются язвы, которые потом постепенно зарубцовываются. При злокачественном течении некробактериоза (когда резистентность организма слабая), некротический процесс распространяется на соседние ткани.

Вторичные очаги некроза появляются в прилегающих здоровых тканях: в коже, сухожилиях, костях, некрозу подвергаются кровеносные сосуды. Через которые в большом количестве выходят крупные частицы белка, из -за чего в тканях скапливается не только жидкий серозный выпот, но и отлагается фибрин, который образует пленки. Экссудат отторгает эпителий, образуются язвы. Инфицированные тромбы иногда попадают в ток крови и оседают в капиллярах внутренних органов (печень, легкие, сердце, мозг и т.д.). У больного животного развиваются признаки общей интоксикации: лихорадка, угнетение, учащенный пульс, морфологические и биохимические изменения в крови, функциональные нарушения внутренних органов.

Клиническая картина. По характеру течения процесса Я.Р. Коваленко и Б.М. Обухов различали две формы некробактериоза конечностей у лошадей: форму ограниченной гангрены («гангренозный дерматит»), когда поражается кожа и подкожная клетчатка с появлением долго не заживающих язв, и форму прогрессирующей гангрены, при которой отмечается некроз кожи мякишных хрящей, основы кожи копыта, сухожилий и их влагалищ, связок суставов и костей. В развитии некробактериозной гангрены принято усматривать три стадии: первая стадия-воспалительной гнойной инфильтрации; вторая стадия- влажной гангрены; третья стадия –гранулирования, эпидермизации и рубцевания дефекта тканей. Форма ограниченной гангрены проявляется следующими клиническими признаками.

В первой стадии некробактериоза лошадь лежит, поднимается на ноги неохотно, отказывается от корма, пульс и дыхание учащены, температура 39,5-40,0 градусов, отмечается нарастающее угнетение. Место поражения – область венчика или пута – припухшее, очень болезненное, с повышенной температурой; на непегментированной коже заметна застойная гиперемия.

К концу дня на коже появляется клейкий выпот капелек лимфы, шерсть взъерошивается и склеивается, появляется зуд. Лошадь стремиться расчесывать область поражения верхней губой или зубами. В покое конечностью лошадь не опирается и держит ее навесу; при движении, чтобы избегнуть необходимости сгибания суставов пальца, конечность выносит осторожно, отводя в сторону. При поражении пальца задней конечности первый шаг ею лошадь совершает резким подниманием и отведением конечности в сторону.

Во второй стадии некробактериоза, которая появляется на 3-4-й день после заболевания, признаки острого воспаления остаются те же или нарастают. Пораженный участок кожи пропитывается экссудатом и некротизируется; в нескольких местах под ним скапливаются гнойные массы, которые приподнимают его и отторгают. Под отделившимся некротизированным участком обнажаются язвы площадью от 1 до 100 квадратных сантиметров и более, глубиною от 0,5 до 2 см, независимо от величины, с обильным скоплением ихорозного гноя, распадом клетчатки, образованием подкожных ниш, с бугристым неровным дном и хорошо выраженными тяжами обнаженных сосудов.

После отторжения острое воспаление в окружающих тканях стихает, температура тела снижается, появляется аппетит, лошадь уверенно начинает опираться конечностью.

На 6-7-й день процесс вступает в третью стадию. К этому времени значительно уменьшается нагноение, гной становится более густой, но специфический ихорозный запах сохраняется. Вся язвенная поверхность покрывается грануляционной тканью, появляется эпидермизация и рубцевание дефекта.

Особенностями третей стадии являются наклонность к развитию фунгозной ткани, замедленная эпидермизация и рубцевание, что удлиняет эту стадию до 45 дней и более. Важно отметить и такую особенность, когда на нормальной грануляционной ткани появляются вторичные язвы, и, если при этом лечебная помощь запаздывала, язвы распространялись, доходили до демаркационной зоны и выходили за ее пределы.

Форма прогрессиру3ющей гангрены в значительной степени отличается от ограниченной гангрены. Так, первая стадия процесса идет более остро, с более длительной септической лихорадкой. Конечностью лошадь совершенно не пользуется, а при передвижении скачет.

На 3-4-й день процесс переходит во вторую стадию. Эта стадия характерна быстрым прогрессирующим омертвением, причем в отдельных случаях кожа некротизируется вплоть до запястного и скакательного суставов. Кроме того, в процесс вовлекаются и глубже расположенные ткани, в том числе сухожилия пальцевых сгибателей и разгибателей, стенки синовиальных влагалищ и суставных капсул. Кожа в области сухожильного влагалища ниже и выше его дряблая, пропитана жидким ихорозным и кровянистым экссудатом. Экссудат выступает из-под многочисленных, потерявших связь с подлежащими тканями, лоскутов кожи и стекает вниз. К экссудату примешиваются хлопья омертвевшей и отделившейся клетчатки. Местами отделившиеся некротизированные участки кожи обнажают язвенную поверхность, ткани которой также пропитаны ихорозным экссудатом и не гранулируют. Кое – где на обнаженной поверхности в виде тяжей лежат еще не омертвевшие сосуды. Через расплавленную стенку сухожильного влагалища и капсулу сустава выделяется в обильном количестве тот же ихорозный экссудат с примесью синовиальной жидкости. Обнаженные сухожилия принимают серую окраску, становятся «мочалообразными», выступают в просвет сухожильного влагалища и легко обрываются.

Наблюдается сухой некроз кожи. В этих случаях кожа мумифицирована, плотна на ощупь, безболезненна, с многочисленными трещинами, через которые в обильном количестве стекает ихорозный экссудат, также с хлопьями мертвой клетчатки. Ущемленная пинцетом кожа свободно отделяется от подлежащих тканей и только в местах еще не омертвевших сосудов, переходящих из подлежащих тканей в кожу, она имеет связь.

Наряду с расплавлениями сухожилий и стенок их влагалищ, у лошадей наблюдается спадение рогового башмака и последовательное отчленение фаланг пальца. Также наблюдается выраженный тромбофлебит и лимфангоит тазовых конечностей. Процесс протекает очень тяжело, в результате большой процент лошадей гибнет.

При более благоприятном течении процесс переходит в третью стадию, и жизнь лошади сохраняется, но, как правило, остаются последствия в виде спаек и контрактур сухожилий, некрозов мякишного хряща, гнойных артритов и слоновости. Средние сроки выздоровления таких животных 90-120 дней.

Диагноз. Диагноз устанавливают на основании клинических признаков и результатов бактериологического исследования.

Прогноз. При ограниченной гангрене прогноз считается благоприятным, за исключением случаев осложнений. При прогрессирующей гангрене прогноз от осторожного до неблагоприятного.

Лечение. Больных животных изолируем. Лечение должно быть начато как можно раньше и проводиться комплексно. В сельхозпредприятиях при лечении используются как групповые, так и индивидуальные средства и методы. При индивидуальных методах лечения особенно в ЛПХ и КФХ больным животным проводим хирургическую обработку путем удаления пораженных тканей, гноя, деформированного рога и т.д. Проводим тщательный туалет раневых поверхностей с применением дезинфицирующих, окисляющих и антимикробных средств. Из дезинфицирующих, окисляющих средств применяют 3-5%-ный раствор перекиси водорода, 0,1-0,2 % -ный раствор марганцовокислого калия. Раствор фурацилина 1:5000, 0,5%-ный раствор хлорамина и др. После проведенной хирургической обработки раны и ее туалета, местно применяем различные антисептические препараты и средства в виде присыпок и сложных порошков. Из этих средств хорошо себя зарекомендовали сульфаниламидные препараты и антибиотики тетрациклинового ряда. В целом при некробактериозе высокоэффективны хлорамфеникол (левомицетин), тетрациклины, эритромицин, препараты тилана, энрофлоны. Специфическое действие на возбудителя некробактериоза оказывает дибиомицин, который вводят внутримышечно в область бедра в дозе 20тыс. ЕД на 1кг массы тела животного. Однократное введение дибиомицина в организме больного животного создает терапевтическую концентрацию в течение 7дней. При запущенных формах болезни дибиомицин вводят повторно на 6-8-й день, также в область бедра, но уже в другую конечность. Дибиомицин применяют в виде суспензии на 30 %-ном глицерине, приготовленном на 0,5- 1%-ном растворе новокаина. В последнее время при некробактериозе себя хорошо зарекомендовали новые лекарственные препарыты: Кламоксил ЛА, Террамицин ЛА и Террамицин Аэрозоль спрей. Более подробная аннотация по их применению изложена в статье Листериоз. Антибиотики необходимо назначать после проведенной титрации на чувствительность в ветеринарной лаборатории. Для группового лечения используют ножные ванны, которые целесообразно устанавливать в проходах, тамбурах, а также по ходу движения животных при активном моционе. В качестве дезинфицирующего раствора в ванных применяют 10%-ный водный раствор сульфата цинка или «Цинкосол». Обработка должна проводиться один раз в 5-10дней. Преимущество данного препарата состоит в том, что он глубоко проникает в ткани копыт, длительно сохраняет свою активность, при этом не разрушает живые ткани; 10%-ный раствор медного купороса 1раз в 3-5 дней. Действие аналогично сульфату цинка, только слабее. Формалин с концентрацией не выше 5-10%. Ванны делаем не чаще 1раза в 7-10дней.

Профилактика. Систематический осмотр лошадей, работающих в лесисто-болотистой местности; изоляция лошадей, подозреваемых в заражении; тщательная дезинфекция кипячением хирургических инструментов, употребляемых при оказании лечебной помощи животным, пораженным некробактериозом. При первых признаках появления некробактериоза необходимы смена пастбища и места водопоя. В степных районах при табунном содержании на возвышенных местах целесообразно строить теневые навесы, под которые в жаркое время дня загонять лошадей.