Флегмона предплечья у лошади – это острое гнойное ограниченное или разлитое воспаление рыхлой соединительной ткани, сопровождающееся образованием (скоплением) в подкожной, в подфасциальной рыхлой клетчатке или межмышечной ткани серозного, гнойного или гнилостного экссудата. Флегмона предплечья может быть ограниченной или диффузной, а по месту локализации патологического процесса поверхностной или глубокой.Этиологически различают стафилококковую, стрептококковую или анаэробную флегмону предплечья.

Этиология. Причиной флегмоны являются гноеродные микробы- стафилококки, смешанная инфекция или анаэробные и гнилостные бактерии, внедрившиеся (проникнувшие) в поврежденные ткани при ушибах предплечья с макро- и микроскопическими нарушениями кожи, в частности, при ссадинах и скарификации ее, поверхностных или глубоких ранах мягких тканей области предплечья, при укусах.

Патогенез. Вирулентная инфекция, внедрившаяся в поврежденные ткани или ослабленный организм лошади, своими токсинами нарушает физиологические отправления нервной, кровеносной и других систем организма. Вследствие этого развивается гнойно-воспалительный процесс, который характеризуется в начальной стадии усиленной гиперемией сосудов и серозной экссудацией, а также пропитыванием рыхлой соединительной клетчатки воспалительным экссудатом, развитием лейкоцитоза и отечно-воспалительного состояния пораженных тканей. В дальнейшем после внедрения патогенных возбудителей, в участках наибольшего повреждения или другого какого-либо ослабления резистентности тканей и скопления микробов и их токсинов развивается гнойный воспалительный инфильтрат, который диффузно расплавляет рыхлую клетчатку и образует в пораженных тканях абсцессы-гнойники. Интенсивность, характер развития и распространения гнойно-воспалительного процесса в тканях при флегмоне в каждом отдельном случае зависит от общего состояния, реактивности, вида, количества, вирулентности внедрившихся возбудителей и иммунобиологических свойств организма больной лошади, степени местного повреждения тканей, а также от своевременного и запоздалого проведения рационального лечения. «Размозженные ткани, анаэробная инфекция, распространение флегмонозного процесса по околососудистой клетчатке служит более частым поводом к развитию диффузной, наиболее опасной флегмоны» (Б.М. Оливков).

Развитие флегмоны сопровождается быстрым прогрессирующим распространением воспалительного процесса в подкожной рыхлой клетчатке и хорошо выраженной отечно-воспалительной припухлостью пораженных тканей. В начале возникновения флегмоны припухлость тканей имеет тестоватую податливую консистенцию; затем опухание становится более плотным, мало податливым и сильно болезненным. Кожа в области предплечья болезненно отечная и неподвижная. В дальнейшем при благоприятном течении болезни происходит купирование флегмонозного процесса, появляются участки размягчения и флюктуации в подкожной клетчатке, образование абсцессов, которые нередко самопроизвольно вскрываются наружу. После этого состояние больной лошади заметно улучшается.

Развитие подфасциальной флегмоны нередко сопровождается одновременным некротическим поражением мышечной ткани и фасциальных мышечных перемычек – футляров, что иногда осложняется возникновением метастазов, септических тромбов сосудов и общим септическим заражением лошади. Вследствие более глубокого анатомического поражения тканей при межфасциальной и подфасциальной флегмоне распространение воспалительного инфильтрата в тканях бывает несколько ограниченным. Распространение воспалительного инфильтрата происходит главным образом соответственно анатомическим образованиям фасциальных футляров. Воспалившиеся ткани при этом виде флегмоны бывают более плотными и напряженными.

Клинические признаки. Они проявляются в зависимости от этиологии, патогенеза и течения болезни, а также анатомо-топографического поражения тканей.

При серозной подкожной флегмоне у лошади наблюдается быстро прогрессирующее диффузное опухание пораженной конечности и лихорадочное состояние лошади. Температура тела у лошади повышается до 39 градусов. Кожа на пораженной конечности становится чрезмерно натянутой, неподвижной и отечной. Флегмонозное опухание тканей иногда бывает отграничено от здоровых в виде возвышающегося валика. В начале течения болезни при пальпации обнаруживается опухание плотной консистенции и сильно выраженная болезненность. На 3-4-й день консистенция опухших тканей становится тестоватой, обнаруживаются участки размягчения тканей и несколько позднее (при переходе в гнойную флегмону) – образование одного или нескольких абсцессов. Регионарные лимфатические узлы часто бывают увеличены в своем объеме и болезненны. В покое лошадь больную конечность щадит и держит ее в выпрямленном положении, при движении наблюдается хорошо выраженная хромота подвешенной конечности.

При развитии гнойной флегмоны опухание конечности становится более сильно выраженным. Температура тела у больного животного повышается до 41 градусов; дыхание и сердцебиение учащены. Отмечается общее угнетенное состояние животного, потеря аппетита. Видимые слизистые оболочки (глаз, носа, рта) гиперемированы. На пораженную конечность лошадь почти не опирается и часто держит ее навесу. На 4-6-й день возникает в участках наибольшего размягчения (расплавления) пораженных тканей образование гнойных абсцессов. В осложнившихся случаях гнойной флегмоны в патологический процесс могут быть вовлечены не только рыхлая клетчатка, но и фасции, мышцы и сухожилия, которые подвергаются некрозу.

При развитии подфасциальной, межфасциальной флегмоны пальпацией в пораженных тканях конечности обнаруживают сильно болезненный воспалительный инфильтрат мягких тканей и распространение процесса соответственно анатомическому расположению фасциальных футляров. Флюктуация, даже при наличии гнойного фокуса, выражена очень слабо (Б.М. Оливков). Температура тела у больной лошади повышается до 40-41 градуса, общее угнетенное состояние. Хромота высшей степени.

При мышечной флегмоне пораженные мускулы бывают отечны и инфильтрированы гнойным экссудатом, вследствие этого они становятся уплотненными и увеличенными в своем объеме. Границы их становятся сглаженными и мало выраженными. Подкожная клетчатка отечна, подвижность кожи ограничена, при пальпации их лошадь испытывает сильную боль. При движении у больной лошади наблюдается резко выраженная хромота подвешенной конечности. Течение мышечной флегмоны сопровождается сильной лихорадкой и общим угнетенным состоянием больного животного. Впоследствии в пораженных участках тканей возникают подкожные и подфасциальные абсцессы, при вскрытии которых происходит обильное выделение гнойного, а иногда и кровянистого экссудата.

Диагноз. Диагноз при серозной и гнойной флегмоне ставится на основании хорошо выраженных клинических признаков (опухание тканей, лихорадка, расстройство функции и другие изменения). При распознавании подфасциальной, особенно межмышечной флегмоны нередко возникают (вследствие более глубокого расположения патологического процесса и напряжения тканей) затруднения. В этих случаях хирурги прибегают к дополнительным исследованиям (диагностическая пункция, разрез, рентгенография, анализ крови и др.).

Прогноз. При серозной флегмоне – благоприятный, при гнойной подфасциальной или межмышечной флегмонах в незапущенных случаях он бывает осторожный. В осложненных случаях вследствие запоздалого оперативного лечения происходит интоксикация организма, нередко заканчивающаяся общим заражением лошади.

При анаэробной, газовой и гнилостной флегмоне прогноз обычно бывает неблагоприятный.

Лечение. В начале развития флегмоны необходимо применять влажное тепло в виде полуспиртовых высыхающих повязок, согревающих компрессов, обмывание теплыми антисептическими растворами, облучение лампой Соллюкс с одновременным использованием сульфаниламидов и больших доз антибиотиков(пенициллин, стрептомицин, бициллин). Хорошей лечебной эффективностью обладают внутривенные инъекции новокаина в сочетании с антибиотиками. При таком лечении нередко удается остановить развитие флегмоны.

При сформировавшихся флегмонах глубокими разрезами вскрывают все гнойно-некротические очаги для обеспечения хорошего оттока гноя, удаляют все мертвые ткани, полость промывают 3%-ным раствором перекиси водорода на водном растворе фурацилина. Операционные раны тампонируют салфетками с жидкой мазью Вишневского, эмульсией белого стрептоцида, синтомицина или другими антисептическими мазями. Применяют симптоматическое лечение, общую противосептическую терапию (антибиотики, сульфаниламидные препараты) и лекарственные вещества, повышающие резистентность организма (10%-ный раствор кальция хлорида, глюкозу, аскорбиновую кислоту, а также насыщают организм поливитаминами). Применяют внутривенно сыворотку по Кадыкову.