Кисты яичников (Cystis ovariorum) – округлые сферические полости, образовавшиеся в яичнике из фолликулов или желтых тел в результате перерождения и атрофии их элементов.

Киста состоит из капсулы, выстланной фолликулярным эпителием, и жидкого серозного или коллоидного содержимого.

Яичник как ни один орган животного организма предрасположен к развитию кисты, ввиду того что и при нормальном его состоянии в яичнике периодически образуютсяфолликулы, с которым киста сходна по внешнему строению.

Кисты яичников встречаются у животных всех видов, но чаще практические ветеринарные специалисты регистрируют их у коров(чаще в период 2-5-й лактации), кобыл, свиней, реже у овец, коз и собак.

Кисты бывают одиночными, в виде одного или двух пузырей, заместивших всю ткань яичника (крупнокистозный яичник), или весь яичник представляет из себя большое количество растянутых жидким содержимым полостей величиной от горошины до грецкого ореха (мелкокистозный яичник). Фолликулярная киста у животного образуется из фолликулов, в которых по какой — то причине погибла яйцевая клетка, а кисты желтого тела развиваются в результате скопления жидкости в его центре, на месте кровяного сгустка, дегенерации и распада клеток. Гистологическое исследование указывает на то, что лютеиновые кисты отличаются от фолликулярных только тем, что их стенка образована 15-20 рядами лютеиновых клеток. Формирование лютеиновых кист происходит главным образом за счет лютеинизации клеточных элементов стенки неовулировавших фолликулов или фолликулярных кист.

По своему месту расположения кисты яичников могут быть как центральными (когда располагаются в центре яичника), или периферическими(когда выступают над поверхностью яичника в виде бугристых флюктуирующих образований, разнообразной величины).

Фолликулярные кисты у животных возникают из фолликулов на любой стадии его развития, из за чего величина фолликулярной кисты очень сильно варьирует. При микроскопическом исследовании на начальном этапе развития кисты ее специалисту трудно отличить от атрезирующего фолликула. Позднее в кисте фолликулярный эпителий подвергается дегенерации, сама полость кисты растягивается транссудатом, а паренхима яичника атрофируется. Перегородки между кистами в яичнике могут разрушаться, в результате чего происходит слияние мелких кист в одну или несколько крупных кист, достигающих у отдельных животных размеров детской головы и больше.

Содержимое молодых кист представляет из себя жидкость, которая по своему составу близка к жидкости фолликула и богата фолликулином. Последующее перерождение пристеночного эпителия сопровождается качественными изменениями кистозного содержимого, которое приобретает слизисто-серозную или коллоидную консистенцию. В результате кровоизлияний содержимое кист часто приобретает свойства транссудата. К образованию кист в яичниках среди животных особенно предрасположены кобылы, у которых фолликулы могут вскрываться только через овуляционную ямку.

У коровы при кисте одного яичника, в другом яичнике могут развиваться нормальные фолликулы и желтые тела.

Этиология кистозного перерождения яичников до конца не изучена. Считается, что в основе развития у животных кист яичников лежит нарушение нейро-гуморальной регуляции в организме – как результат нарушения взаимосвязи между яичником, гипофизом и нервной системой.

К развитию кист у животных приводит:

• погрешности в кормлении животных — одностороннее кормление концентратами, недостаток в рационе макро-и микроэлементов, витаминов (особенно каротина), скармливание барды, пивной дробины, перекисшего жома и силоса;
• круглогодовое содержание коров и телок без активного моциона;
• воспалительные процессы в матке (эндометрит), яйцеводах (сальпингит), яичниках и влагалище (вагинит). В содержимом кист яичников часто обнаруживаются те же микроорганизмы что и при сальпингите и эндометрите;
• высокая молочная продуктивность коров;
• введение животным больших доз гормональных препаратов, применяемых ветеринарным специалистам для стимуляции функции яичников (СЖК, КЖК и др.) Не исключена возможность образования кист яичников при введении гормональных препаратов с неправильным соотношением ФСГ: ЛГ, в сторону понижения ЛГ, что препятствует вскрытию зрелого фолликула;
• длительная интоксикация организма животного при инфекционных и инвазионных заболеваниях и отравлениях;
• иногда развитие кист яичников бывает при повышенном поступлении фитоэстрогенов (однообразное кормление коров);
• имеется наследственная предрасположенность.

Патогенез. Превращение фолликула в кисту у животных непосредственно связано с гибелью яйцевой клетки под влиянием тех или иных неблагоприятных факторов; фолликул получает как бы толчок к быстрому развитию. Учитывая тот факт, что ни один из исследователей не обнаружил в содержимом кисты жизнеспособной яйцевой клетки, гибель яйцеклетки в фолликуле можно рассматривать как главный этап в развитии кисты.

Наружная оболочка фолликула превращается в капсулу кисты. Обычно по мере своего роста оболочка истончается, но бывают случаи, когда оболочка уплотняется, фиброзно перерождаясь, и тогда такая киста не лопается даже при сильном надавливании. Гранулезный эпителий кисты обычно продуцирует гормон фолликулин. Часто эпителий кисты подвергается дегенерации и гранулезная ткань может исчезнуть. В подобном случае оболочка кисты истончается, а фолликулин не выделяется. В зависимости от состояния гранулезного эпителия происходит изменение содержимого кисты и ее гормональной активности. При высокой гормональной активности в полости кисты накапливается жидкость, напоминающая по ходу транссудат или содержимое фолликулов.

Количество жидкости в кисте может быть различным. При крупнокистозном яичнике киста достигает больших размеров (до куриного яйца и более), при этом у животного отмечаются признаки нимфомании. Часто у животных в яичниках образуются несколько кист, с таким же содержимым, но количество выделяемого гормона кистами настолько мало, что кистозность клинически проявляется анафродизией (мелкокистозный яичник).

У некоторых коров внутренняя поверхность кисты иногда бывает выстлана цилиндрическим эпителием, который продуцирует слизь. Данная слизь в кисте загустевая, превращается при этом в коллоид.

При фолликулярных кистах яичника количество жидкости может увеличиваться в несколько десятков раз.

Чаще всего фолликулярные кисты располагаются над поверхностью яичника в виде округлых образований и очень редко могут находится в центре яичника.

В механизме образования кисты желтого тела еще много неясного. Обычно киста развивается в персистентном, задержавшемся желтом теле, по –видимому, в силу перерождения и разжижения центрально расположенных клеток желтого тела.

Не исключается возможность образования кисты из недостаточно оформленного сгустка крови желтого тела. Постепенно в центральной части желтого тела, происходит накопление жидкости, при этом стенкой кисты служит слой лютеиновых клеток в 15-20 рядов; количество кистозной жидкости в желтом теле может достигать 20-25мл (И.В. Журомский, 1971).

И.Бойтор с соавторами (1972) выделил из стенки кисты семь типов клеток, из них три гонадотропного типа, в том числе FSH,IH, ITH клеток. При этом содержимое кисты оказывает влияние на функциональное состояние матки и яичников, приводя к изменению морфологического состояния матки и течения в них обменных процессов. Гистологическая картина эндометрия зависит от гормональной активности кист.

Г.А.Кононов и А.А. Буянов (1973) у коров больных кистозностью яичников находили железистую и железисто-кистозную гиперплазию эндометрия, его утолщение за счет разрастания функционального слоя, а иногда и утолщения базального слоя клеток. Часто обнаруживались полиповидные выступы с широким основанием, а также полипозная гиперплазия эндометрия. Маточные железы сильно изменяются, их количество увеличивается, они ветвисты, нередко кистозно расширены и имеются кровоизлияния. Одновременно имеет место разрушение эпителия в железах и в более глубоких слоях слизистой оболочки.

При наличии у коров двухсторонних фолликулярных кист яичников интенсивность потребления кислорода эндо- и миометрием находится на более низком уровне, чем в тех же тканях здоровых в момент овуляции фолликула. При таком пониженном уровне дыхания в эндо- и миометрии исследователи находят повышенное содержание свободных пентоз, суммы сахаров и неорганического фосфора. Эти особенности тканевого дыхания и углеводно-фосфорного обмена в эндо- и миометрии коров соответствуют направлению морфологических преобразований в этих тканях, в которых процессы отмирания превалируют над процессами созидания вследствие длительного воздействия на матку содержимого фолликулярных кист (фолликулин).

При кистозном перерождении желтого тела в ткани яичника дыхание и углеводно-фосфорный обмен у больного животного протекает достаточно интенсивно, в результате может наступить истощение яичника. А в здоровом яичнике уровень обменных процессов соответствует течению их в половых железах коров в стадию уравновешивания полового цикла, что свидетельствует о возможности восстановления плодовитости коров после удаления кисты (Д.Е. Качур, 1975).

В тканях кисты желтого тела по сравнению с желтым телом цикла уровень потребления кислорода и неорганического фосфора низкий, а количество углеводных соединений возрастает, что служит показателем низкой гормональной функции этого образования.

Клинические признаки. Кисту яичника у животного необходимо рассматривать как фолликул с постоянным выделением в кровь фолликулярного гормона, причем часто с повышенным образованием этого гормона (гиперфункция).

Клинические признаки при кистозных поражениях яичника у животного зависят от гистогенеза кисты, количества и качества ее содержимого. Практическим ветеринарным специалистам часто у одной и той же коровы приходится наблюдать на протяжении небольшого отрезка времени смену клинических признаков и состояния самой кисты яичника.

В клинике кистозного перерождения яичников у коров ветеринарные специалисты выделяют нимфоманию и анафродизию.

В том случае если у коровы в яичниках имеет место фолликулярная киста с жидким содержимым, у коровы появляются симптомы нимфомании, то есть специалисты отмечают изменение стадий и фаз полового цикла.

При наличие в яичнике кисты, особенно если она крупная, то владельцы животного отмечают снижение удоя, изменяются вкусовые качества молока и его технологические свойства. В молоке у такой коровы происходит увеличение мелких жировых шариков, при этом содержание жира в молоке падает на 0,1-0,2%. Повышается активная кислотность, увеличивается хлорсахарное число, возрастает содержание каталазы и редуктазы, ускоряется свертываемость молока. Молоко, полученное от таких коров, мало пригодное для приготовления молочных продуктов.

В связи с полной дегенерацией эпителии кисты, у коров нимфомания сменяется анафродизией.

При мелкокистозном яичнике и при кисте желтого тела основным признаком у животного является анафродизия. При проведении гинекологического исследования у коров чаще всего регистрируется поражение одного яичника; при развитии кист в обеих половых железах кисты могут быть неодинаковые – фолликулярные и кисты желтого тела, мелкие и крупные. При поражение обоих яичников, нормальное созревание фолликулов прекращается, но и при кистозном перерождении одного яичника, как правило, происходит нарушение функции здорового яичника в результате крупные, созревшие фолликулы при ректальном обследовании в нем не обнаруживаются.

При кистах яичников у животного в матке происходит гиперплазия эндометрия (состояние близкое к катаральному эндометриту), отмечаем расслабление связочного аппарата таза, которое визуально проявляется появлением глубоких впадин между корнем хвоста и седалищными буграми (как при родовом тазе); отекают и увеличиваются половые губы.

Диагноз на кисты яичников ветеринарный врач ставит на основании собранного анамнеза и результатов клинического исследования животного (нимфомания, анафродизия). Основным в постановке диагноза являются данные результатов двухкратного ректального исследования яичников с перерывом, равным двум половым циклам. Ветеринарным специалистам проводящим ректальное исследование животных при кистах яичников, необходимо иметь в виду, что однократное исследование яичника у коровы не всегда дает возможность поставить точный диагноз на кисту яичника, так как за кисту ветеринарный специалист может принять и нормально развивающийся фолликул. В сомнительных случаях ветеринарному специалисту необходимо провести через-3-6недель повторное исследование коровы. При этом результаты исследования должны быть тщательно записаны в историю болезни, ввиду того, что только сравнение данных результатов исследований дает возможность ветеринарному специалисту поставить точный диагноз. Крупнокистозный яичник при ректальном исследовании ветеринарным специалистом пальпируется в виде шаровидного флюктуирующего образования различной величины. Для мелкокистозного яичника при ректальном исследовании характерна бугристая поверхность и упругая консистенция кисты. Если имеет место центральное расположение кисты в яичнике, то при ректальном исследование такого яичника отмечаем общее увеличение его, в результате через прослойку паренхимы и утолщенную оболочку ветеринарный специалист характерную флюктуацию может не пальпировать.

Периферические кисты яичников, особенно у коров, часто выступают над поверхностью яичников в виде напряженных флюктуирующих пузырей. При этом кистозный яичник при ректальном исследовании ветврачом определяется ниже своего нормального положения, связка яичника натянута; матка у больного животного также опускается. Ригидность матки ослаблена, часто бывает атонична, иногда воспалена, консистенция часто дряблая.

Прогноз при кистах яичников обычно сомнительный, в виду того, что нередко наступает атрофия паренхиматозной ткани (коркового слоя) яичников и их функция не восстанавливается. Как показали результаты биохимического исследования по изучению обменных процессов, второй здоровый яичник и у животного нормально может функционировать только после удаления пораженного кистой яичника. При прогнозирование необходимо учитывать кроме того и состояние матки у животного.

Лечение. Перед началом лечения владельцы животного должны изменить рацион кормления, организовать активный моцион и соответствующее лечение сопутствующих заболеваний полового аппарата (вагиниты, эндометриты, сальпингиты). При проведении вышеуказанных мероприятий в комплексе лечения кист многие авторы придают решающее значение (В.Г. Мартынов, Огер, Сигнорини, Г.А. Кононов с соавторами и другие).

Владельцы животного обязаны исключить или уменьшить до минимума корма, которые способствуют развитию кист в яичниках (барда, концентраты, жом). При этом изыскать возможность введения в рацион кормления добавок содержащих витамины, макро- и микроэлементы в соответствии с недостатком данных элементов в почве местности проживания животных.

Больной корове в обязательном порядке должен быть предоставлен моцион в течение 3-4 часов в день. Хорошо действует на лечение кисты общение коров с вазэктомированными быками-пробниками.

Ветеринарный специалист лечение эндометритов, вагинитов, сальпингитов и других сопутствующих заболеваний половой сферы должен проводит параллельно с лечением кист яичников.

Применяемые на практике методы лечения кист у животных можно разделить на хирургические, гормональные, медикаментозные и смешанные. Каждый из данных методов имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Хирургические методы включают в себя раздавливание кисты ветеринарным специалистом через прямую кишку, пункция кисты, частичная резекция ткани яичника с кистой и овариоэктомия (обычно односторонняя).

Раньше лечение кист у коров заключался в том, что ветеринарные врачи проводили раздавливание кисты через прямую кишку. Ряд авторов (Робертс) не рекомендует проводить данную операцию, в виду того, что разрыв кисты через прямую кишку может привести к травматическим повреждениям с нежелательными последствиями.

Перед проведением данного оперативного вмешательства на яичнике, корову необходимо в течение суток выдержать на полуголодной диете. Подобная подготовка коровы со стороны ее владельца облегчает ветеринарному врачу проведение лечебных манипуляций на яичниках и дает меньше осложнений. В течение 3-5 дней перед раздавливанием кисты ее необходимо через прямую кишку в течение 5-10минут разминать. При этом у отдельных больных коров часто такая процедура вызывает разрыв кисты. Кисту сдавливают ближе к основанию, у ткани яичника, и осторожным надавливанием стараются ее разорвать. Если у коровы диагносцирован мелкокистозный яичник, то ветеринарный специалист сдавливает весь яичник, постепенно при этом увеличивая силу давления.

После раздавливания кисты у животного может быть кровотечение, причем иногда обильное. Для предупреждения кровотечения ветеринарному специалисту необходимо сразу после раздавливания кисты сжать пальцами яичниковую связку или после раздавливания кисты сдавить мякишем большого пальца образовавшуюся рану на 5-10 минут.

Одним из хирургических методов является прокол кисты через влагалище (по А.Ю.Тарасевичу) и через круп (по В.Г.Мартынову).

Для операции А.В. Тарасевич рекомендует ветеринарным специалистам использовать стерильную иглу длиной 25-30см, которую необходимо полностью ввести в резиновую трубку, конец которой, загибаясь, закрывает вход к игле. Корову фиксируют в станке, проводят эпидуральную анестезию, обрабатывают наружные половые органы и бинтуют хвост. Ветеринарный специалист одну руку вводит в прямую кишку и подводит яичник с кистой к своду влагалища, а другой рукой после раскрытия помощником тупыми крючками вульвы вводит резиновую трубку с иглой во влагалище. Прощупав через свод влагалища кисту, ветеринарный специалист делает толчок и игла легко прокалывает резиновую трубку, свод влагалища и кисту. Обычно содержимое кисты отсасывают шприцем. Одним из осложнений при пункции кисты через влагалище может быть последующее развитие воспаления яичника (оофорит), в виду того, что при выполнение данной операции ветеринарному специалисту очень трудно соблюсти все правила антисептики.

Учитывая это В.Г. Мартынов, предложил проводить пункцию кисты у коровы через круп. Для этого корову фиксируют в станке. Место пункции определяют следующим образом. Специалист проводит линию, соединяющую верхне — задний угол наружного бугра подвздошной кости с кожной подхвостовой складкой соответствующей стороны. Граница задней и средней третей, или середина этой линии, и будет местом укола иглы.

При поражении правого яичника, ветеринарный специалист левую руку вводит в прямую кишку, а правой рукой делает укол иглы перпендикулярно к боковой поверхности крупа до ощущения конца иглы через стенку прямой кишки. Левой рукой захватывают яичник с кистой. Оттягивают назад и несколько вверх, к своду таза и, надавливая на иглу, прокалывает кисту. Стоящий рядом помощник шприцем отсасывает содержимое кисты и сразу же вводит в образовавшуюся полость 2-4мл 3-процентного спиртового раствора йода(можно использовать 1-3% раствор Люголя, фурациллина 1:5000, трипофлавина 1: 1000 и др.) для предотвращения рецидива по новой образования кисты. При поражении левого яичника укол иглы делают с левой стороны крупа.

Эффективность от раздавливания и пункции кист у коров очень широко варьирует от 30 до 75% коров оплодотворяется после проведения данной операции.

Ряд авторов рекомендует проводить иссечение пораженной кистой части яичника (Н.Е. Шалдуга, 1964; Г.С. Кузнецов и Н.И. Соколов, 1965, и другие). Однако в результате удаления части яичника или всего яичника в дальнейшем у животного отмечалось развитее кист в здоровом яичнике.

В последние годы для лечения коров с кистами яичников на практике широко применяются разнообразные гормональные препараты в чистом виде, с одновременным раздавливанием кисты, с нейротропными препаратами и другие.

Консервативное лечение.

— СЖК, КЖК в дозе 2,5-3 тыс. МЕ вводят в день установления кисты, в комплексе с нейротропными препаратами (0,5% прозерин или 0,1% карбохолин по 2-3мл через день), трехкратно, а через 6-8 дней корове повторно вводится СЖК в дозе 1200 МЕ.

— Ежедневно в течение 14 дней внутримышечно 1% раствор прогестерона 5-10мл (50-100мг) в комплексе с нейротропными препаратами (0,5% раствор прозерина, 0,1% раствор карбохолина) по 2-3мл через день трехкратно, а через 6-8дней СЖК 2-3 тыс. М.Е.

— Внутривенное введение 5% водного раствора иодита калия 5 дней подряд в возрастающих дозах (60,80,100,120, 140мл.). Иодит калия через щитовидную железу стимулирует синтез лютеинизирующего гормона, в связи с чем, происходит превращение кисты в желтое тело, которое в дальнейшем дегенерирует.

— Раздавливание кисты, затем через день 1% раствор прогестерона по 100мг в течение 3-х дней в комплексе с аутокровью в дозе 50-100мл с интервалом 5 дней, на 6 день гравогормон 2500 МЕ в комплексе с 2мл 0,5% -ным раствором прозерина и 10мл тривитамина.

— 2,5% масляного раствора прогестерона 400мг в комплексе с 10мл тривитамина (А-150 тыс.И.Е., Д3-200тыс.И.Е., Е-100мг), а затем через трое суток гравогормона 2500 М.Е. с 2 мл. 0,5% -ного раствора прозерина.

— Сурфагон по 10мкг 3раза с интервалом 24 часа, или лютеинизирующий гормон овогон- ТИО однократно 3тыс И.Е.

Коровам – нимфоманкам внутривенное введение хорионического гонадотропина в дозе 5тыс. Е.Д. в период половой охоты. Коровам с нерегулярными половыми циклами данный препарат вводят в период половой охоты или в течение первых 4-х дней после ее проявления.

Лечение лютеиновых кист проводят путем однократного внутримышечного введения эстуфалана в дозе 500-1000 мкг, биоэстрофана 2мл, или клатрапростина 2-4мл с одновременной подкожнным введением 2,5- 3тыс м.е. гонадотропина СЖК.

При кистах яичников, сопровождающихся атонией и гипотонией матки, применяют дополнительно нейротропные препараты.